Algunos riesgos de los fuegos artificiales
Te recordamos que la forma más segura de prevenir las lesiones relacionadas con los fuegos artificiales es dejando el uso de estos a profesionales que han recibido entrenamiento.
Las fiestas de Navidad y Año Nuevo son momentos propicios para el encuentro en familia que que muchas veces son enlutados por unos segundos de hermosas luces traicioneras, lo que nos debe llevar a tomar medidas preventivas en nuestros hogares.
Los fuegos pirotécnicos, que de artificiales no tienen nada, año tras años dejan una secuela de daños, principalmente en niños y niñas que no tienen la conciencia adecuada al momento de usar estos artefactos. Hemos insistido en que la manera más segura de prevenir las lesiones ocasionadas con los fuegos artificiales es no usándolos.
En nuestro país
Todos los años, en nuestro país, sectores públicos y privados especialmente relacionados al sector salud, recomiendan la prohibición de los fuegos artificiales, con el propósito de evitar que niños/as puedan ser afectados.
En el año 2006, el Poder Ejecutivo, mediante un decreto, prohibió la venta de fuegos artificiales, a la vez que anunció que sólo se autorice la venta a las empresas que realizan espectáculos. Con esta medida se pretendía evitar casos lamentables.
De su lado, el Congreso convirtió en Ley un proyecto para controlar y regulación la producción de pirotécnicos, esta prohíbe totalmente la producción, comercialización, transporte, almacenamiento, distribución, adquisición y uso de artículos pirotécnicos o fuegos artificiales, salvo a las personas físicas y morales que establece la ley.
Mientras que la Secretaría de Interior y Policía, responsable de regular esas actividades, incluyendo someter ante los tribunales a quienes violen dicha ley, ya hizo la advertencia a los vendedores ambulantes de que se abstengan del expendio de fuegos artificiales, porque de lo contrario serán sometidos a la justicia.
A pesar de las medidas de las autoridades cada uno de nosotros como padres y madres debemos tomar medidas para que ningún miembro de nuestras familias se vea afectado por los fuegos artificiales.
Lesiones y riesgos relacionadas a fuegos artificiales
Las lesiones relacionadas con los fuegos artificiales con mayor frecuencia ocurren en las manos y los dedos, los ojos, cabeza y la cara. Estos provocan quemaduras, contusiones y laceraciones.
Incendios, quemaduras, mutilaciones, intoxicaciones, envenenamiento, contaminación sonora y ambiental, son algunos de los riesgos que hay que prever cuando se adquieren y manipulan pirotécnicos.
La mayoría de las lesiones se presentan en las manos y en la cara, por el acercamiento de estas partes del cuerpo al encender los artefactos.
Aunque siempre se tiene en mente a los niños/as para hacerles advertencias, también los adultos deben cuidarse de los fuegos artificiales.
Para que veamos algunas pinceladas de los problemas que causan los fuegos artificiales, a continuación te recomendamos ver un vídeo que, aunque no es reciente, puede ofrecer una panorámica del alcance destructor de estos.
Nota: Este video contiene imágenes de heridas graves.
Su Browser no soporta la visualización de este objeto
Qué hacer luego de una lesión
Mientras muchos disfruten de los fuegos artificiales que iluminarán tanto la noche buena, el 24 de diciembre, como la noche del 31 de diciembre, un grupo de personas estarán enfrentando momentos de angustia producto de las lesiones causadas por el mal manejo de los mismos.
Las dos principales acciones a realizarse luego de que alguien cercano sufra un accidente con pirotécnicos es conservar la calma y llamar a los servicios de emergencia.
Si las líneas telefónicas se encuentran congestionadas deberá buscarse la forma de trasladar al herido al centro de salud más cercano, lo más rápido posible, para que se le apliquen los primeros auxilios. No es recomendable improvisar curas caseras sobre la lesión.
Si a pesar de todo usted decide comprar fuegos artificiales, a continuación te ofrecemos una serie de recomendaciones para elegir los productos más seguros:
La primera consideración es la información incluida por el fabricante en el empaque o envoltura que debe brindar al usuario las debidas garantías de seguridad, tanto para la manipulación como para el traslado de estos artificios.
No está de más advertir que debe evitarse la compra de productos que no tengan como mínimo, y en español, la marca o nombre del fabricante, el registro industrial o mercantil, la clase a la que pertenecen (para interiores, al aire libre, para profesionales, para la Fuerza Armada), el número de unidades que contienen, efectos que producen, advertencias de seguridad.
Luego hay que observar la mecha o sistema de iniciación: Este debe ser fácilmente identificable, su comienzo claramente perceptible, y protegido contra el encendido imprevisto.
Entre la gran variedad de pirotécnicos hay que evitar adquirir los que generen fragmentos que puedan lesionar a las personas o afectar bienes.
Una sencilla medida de precaución, que pueden tomar los representantes que, pese a los riesgos, permiten que sus niños manipulen pirotécnicos, es cuidar que la vestimenta de los menores sea de algodón y no de material sintético.
El nylon, la lycra o el poliéster se encienden más fácilmente que los tejidos de origen vegetal y se adhieren más fuertemente a la piel, una vez son derretidos.

http://www.educando.edu.do/Portal.

Gas propano y Butano:

Son dos combustibles gaseosos que se obtienen en las refinerías de petróleo. El butano se comercializa licuado y envasado en recipientes metálicos de diferentes tamaños, desechables los más pequeños y recargables todos los demás. El propano (C3HB) también se suministra licuado, en botellas o recargando depósitos metálicos situados en el exterior, junto a las industrias o viviendas, con el gas transportado por un camión cisterna.


Como se ha indicado, el propano y el butano son gaseosos a la presión atmosférica pero, a la presión de envasado, se encuentran en estado líquido. Cuando el usuario abre la llave de salida del recipiente, disminuye la presión en el interior, se produce la vaporización de estos combustibles y fluyen por el tubo de salida. Para mantener constante la presión de salida de estos gases se intercala una válvula de regulación de presión que lleva incorporada la llave de paso.


Cocinas, estufas y electrodomésticos a gas.

El servicio técnico debe revisar los aparatos, al menos, una vez al año.
Cada seis meses, al menos, el servicio técnico debe realizar un análisis de humos.

Las llaves de gas
Usted y toda su familia deben conocer dónde está situada la llave de cierre general de su instalación.
Nunca cubra las llaves con botellas, cajas u otros objetos.
Cierre con rapidez la llave de cierre general en caso de emergencia.

Las gomas
Son la parte más débil de la instalación, con fecha de caducidad exigida por la ley, que debe ser marcada claramente por los fabricantes.

Las llaves, los tubos de cobre, las boquillas, las abrazaderas y la goma deben estar
homologados, al igual que cualquier material o aparato destinado al uso del gas.

Debe ponerse especial cuidado en no forzar, arrugar, ni dar tirones a la goma.
No permita que la goma esté en contacto con zonas calientes.
No utilice nunca la goma como tendedero de pequeñas cosas, bajo el mueble.
No permita que aficionados toquen o manipulen la instalación.

Los Cilindros
El gas propano y butano pesan más que el aire, por lo que los Cilindros, tanto llenas como vacías,deben estar siempre en posición vertical.
El cambio de cilindro debe realizarse siempre con la llave del cabezal cerrada, para que la cantidad de gas despedida a la atmósfera -inocua e inofensiva- sea mínima.
No se debe realizar nunca la operación de cambio de cilindro cerca de fuentes de calor o del fuego, como mecheros, cigarros o estufas.

La llama
Debe prestar atención a los golpes de viento, ya que pueden apagar la llama.
Ponga cuidado en evitar el derrame de líquido sobre el quemador, ya que puede apagar la llama.
Si se apaga la llama, la gravedad dependerá del tiempo que esté saliendo gas, de la buena localización de las aberturas y rejillas, y del buen control de la situación.

Aperturas o cierres de circuitos eléctricos
Si se produce un escape de gas, no debe abrir o cerrar ningún circuito eléctrico, ya que éstos producen descargas capaces de provocar un incendio o explosión.

Ante una emergencia Si huele a gas en el interior:
Cierre las llaves.
No toque los mecanismos eléctricos.
Facilite corrientes de aire.
Una vez que haya salido de su hogar, llame con la mayor brevedad posible a Urgencias.

La Fundación Pro Vida Paciente Quemado Inc. se crea el 30 de octubre del 2007, con el objetivo de trabajar en la prevención y promoción de las injurias por quemaduras, por lo que desde nuestros inicios hemos tratado de hacer contacto con diferentes instituciones que están muy relacionadas con la prevención y promoción de la salud.
La Fundación Pro Vida Paciente Quemado, se encuentra interesada en realizar una campaña de prevención y promoción de la salud, para disminuir el número de accidentes causado por quemaduras en el país. A pesar de estar conscientes que coexistimos a diario con muchos de los factores de riesgos que provocan este tipo de accidente y que estos factores de riesgos se han hecho cotidianos en nuestro diario vivir, es importante reconocer que gran parte de ellos son susceptibles de cambios a los esfuerzos de prevención. Es evidente, a partir de la experiencia de los países de altos ingresos, que es posible reducir la tasa de pacientes quemados , su mortalidad y morbilidad a través de una combinación de medidas encaminadas no sólo en reducir la probabilidad de un incendio, sino también la gravedad y el impacto de una lesión por quemadura
Nuestro proyecto de trabajo, tiene como objetivo central la prevención, que es y será nuestra principal arma de trabajo , y la promoción de salud llamando la atención de este tipo de accidentes de los cuales nadie está exento en algún momento estar involucrado en este escenario, por lo que es necesario conocer que conductas tomar para enfrentarlo
Otro aspecto importante dentro del plan de trabajo de la Fundación Pro Vida Paciente Quemado es la creación de grupos de apoyos a las víctimas de quemaduras y sus familiares, ya que estos pacientes desarrollan síntomas de stress postraumático, con importantes repercusiones en su vida social y familiar , que deben ser abordados desde etapa temprana. La integración de supervivientes de quemaduras a los grupos de apoyos será de gran valía, ya que a la vez que aporten sus experiencias , están recibiendo apoyo de parte de personal calificado y esto sin duda los ayudara a superar el trauma sufrido
Los niños pequeños, minusválidos y los ancianos, son las personas más vulnerables para sufrir injuria por quemaduras, sin embargo algunos jóvenes no se imaginan que un incendio puede afectarlo, y pueden estar menos preparados en caso de incendio. En el país tenemos que desarrollar una campaña de concientización a la población, la promoción, la prevención y el desarrollo de alternativas más seguras en el uso de combustibles domésticos, la puesta en marcha de la utilización de detectores de humo, la instalación de sistemas de aspersión , mayor seguridad de los cables eléctricos y demás medidas harán posible la reducción del numero de accidente por esta causa y a la vez que contribuimos a una disminución de la tasas de mortalidad y mejoría en los resultados funcionales de un gran número de víctimas de quemaduras,

Quemaduras Quimicas

En el pais se ha incrementado notablemente el numero de pacientes victimas de quemaduras quimicas , esto esta relacionado con el aumento de la violencia y algo importante a señalar la violencia de genero contra la mujer . Las personas que han sufrido este tipo de quemaduras dado que la intencion del agresor es producir desfiguracion del rostro han presentado deformidad y grandes escaras en la piel , por lo que deben ser sometido a varios procedimientos quirurgicos recontructivos, que en ocasiones resulta infructuoso dado la gravedad del caso

TRATAMIENTO GENERAL

La atención “in situ” está encaminada al rescate de la víctima del lugar del suceso y al inicio de las medidas de soporte, debiendo tomar el personal asistencial todas las precauciones relativas a su propia seguridad precisas, en este punto se debe iniciar el lavado con agua o suero fisiológico (excepto en lesiones por litio y sodio) así como obtener toda la información posible sobre el agente, realizando una rápida historia clínica dirigida.

Una vez en el centro hospitalario se realizará la valoración inicial de la profundidad y extensión de la quemadura y se continuarán las medidas de soporte necesarias (vía aérea, soporte circulatorio, mantenimiento o inicio de la resucitación hidroelectrolítica, analgesia adecuada), continuando con la irrigación con sueros a temperatura corporal (37º) para evitar en la medida de lo posible la aparición de hipotermia, asimismo se deberá mantener la temperatura de la habitación entre 31º y 33º. El uso de neutralizantes ha sido muy debatido, siendo en la mayoría de las ocasiones sustancias de obtención difícil, y que no han demostrado ser superiores al lavado continuo con agua o suero fisiológico a excepción de contados casos. El uso de neutralizantes puede agravar la lesión al producirse reacciones generadoras de calor, por lo que su uso se debe limitar a centros especializados.

Se debe consultar siempre con el centro de referencia de Grandes Quemados para valorar su traslado, en función de la superficie afectada o la necesidad de tratamiento quirúrgico, en muchas ocasiones y por los mecanismos descritos, las quemaduras químicas precisarán desbridamiento quirúrgico y cobertura con injertos cutáneos o colgajos.

AGENTES ESPECÍFICOS

Acido acético

Este ácido produce lesiones celulares directas, es utilizado en la industria farmacéutica a altas concentraciones, cercanas al 100%, mas conocido es su uso doméstico al 5% (vinagre), generalmente produce quemaduras sólo si asocia lesión térmica (escaldadura), no variando en estos casos su tratamiento respecto al resto quemaduras.

Acidos clorhídrico y nítrico

Son ácidos de uso habitual en industrias químicas y laboratorios (incluidos los escolares), de pH muy bajo actúan principalmente desnaturalizando proteínas, su contacto produce úlceras con una escara necrótica formada por piel y restos hemáticos bajo la cual sigue actuando el ácido. La inhalación de sus vapores puede producir neumonitis y obstrucción de la vía aérea superior por edema de glotis (a tener en cuenta sí se ha producido el accidente en un lugar cerrado).

Debemos recordar que estos ácidos en solución acuosa se ionizan y pueden agravar la lesión, en estos casos adquiere mayor importancia que el lavado sea continuo, debiendo existir por ley duchas de emergencia en los lugares donde se utilizan este tipo de ácidos. Como neutralizantes se han propuesto el hidróxido de magnesio y el jabón, sin embargo no han demostrado ser menos agresivos ni aportan mayor relación coste/beneficio que el lavado continuo con agua o suero salino.

Acido crómico

Agente de alto poder oxidante es utilizado para la limpieza de otros metales, el producto activo es el trióxido de cromo en una solución de ácido sulfúrico (de aspecto amarillento). La inhalación de sus vapores puede producir perforación del tabique nasal, si es ingerido produce gastroenteritis severa que evoluciona a shock y coma seguido de nefritis con glucosuria. En contacto con la piel produce un cuadro ampuloso con posterior formación de úlceras. El tratamiento asocia el lavado con agua, soluciones de hiposulfito sódico al 2% y sustancias tampón. El tratamiento sistémico de elección es el 2,3-dimercapto-1-propanol (solución antilewisita) en inyección intramuscular profunda.

Acido fluorhídrico

Históricamente ha sido uno de los primeros ácidos utilizados de forma amplia en la industria, se utiliza en la producción de plásticos, anilinas y materiales a prueba de fuego. Su acción tiene dos vertientes: la primera es una acción corrosiva directa, la segunda es la producción de varios tipos de sales en contacto con los tejidos, de las cuales los fluoruros de calcio y magnesio son insolubles, pero el resto son completamente solubles y se disocian liberando ion fluoruro libre, ambas circunstancias tienen como efecto principal la quelación del calcio celular.

Las quemaduras son intensamente dolorosas debido a las alteraciones iónicas (por inhibición de la Na-K-ATPasa) que se producen en las membranas celulares de las terminaciones nerviosas. La manifestación sistémica más habitual es la hipocalcemia, que no produce los signos clínicos típicos (tetania, convulsiones) sino alteraciones cardíacas que pueden desembocar en fibrilación ventricular refractaria al tratamiento.

Todo paciente con exposición importante a ácido fluorhídrico debe ser monitorizado electrocardiográficamente, se deben realizar controles seriados de calcio, potasio y magnesio séricos, en función de la gravedad del cuadro el tratamiento sistémico incluye la inducción de alcalosis metabólica para facilitar la excreción del ion fluoruro y la hemodialisis. No se deben utilizar neutralizantes, siendo el tratamiento de elección local la inyección subcutánea de gluconato cálcico al 10% (0.5 ml/cm2), que produce un alivio inmediato del dolor. En caso de quemaduras en manos, debido al poco volumen que podemos administrar subcutáneamente sin comprometer la perfusión tisular, se ha propuesto la inyección intraarterial de gluconato cálcico, previa canalización de la A. Radial, se realiza perfusión en 4 horas de 10 ml de gluconato cálcico al 10% en 50 ml de dextrosa 5%.

En caso de afectación ocular es útil la irrigación con gluconato cálcico al 1%, no usar en estos casos cloruro cálcico ya que puede agravar el cuadro. En caso de inhalación de vapores o quemaduras faciales, al igual que en el caso del ácido nítrico se debe realizar vigilancia de la vía aérea superior. Si se ha producido ingesta de dicho ácido la primera medida es el lavado gástrico con agua o leche.

Acido fórmico

De utilización casi exclusiva industrial es absorbido rápidamente, por lo que no suele producir alteraciones cutáneas, predominando las manifestaciones sistémicas. Produce acidosis metabólica, hemólisis intravascular, hemoglobinuria y fallo renal, asimismo puede asociar alteraciones pulmonares incluyendo SDRA. La ingesta de ácido fórmico produce pancreatitis necrotizante sin aumento de las cifras de amilasa, predominando la clínica de vómitos y dolor abdominal. Debe valorarse en estos casos la corrección de la acidosis, el uso de diuréticos y en casos extremos el uso de hemodiálisis. Si existen quemaduras suelen tener aspecto grisáceo, produciéndose a las 48 horas gran formación de edema y flictenas, siendo más profundas en valoraciones posteriores de lo aparente inicialmente.

Acido oxálico

Al igual que el ácido fluorhídrico actúa como veneno protoplasmático produciendo quelación del calcio, su contacto produce ulceraciones indoloras de color blanco (como tiza), su absorción alteraciones musculares (atención a la mecánica respiratoria) y necrosis tubular renal por precipitación de oxalatos cálcicos, el tratamiento sistémico se basa en la administración de calcio intravenoso. Se considera dosis letal ½ gramo/Kg de peso, se ha descrito también la aplicación tópica de sales de calcio además del lavado continuo.

Acido sulfúrico

Se trata de uno de los ácidos de uso mas frecuente en la industria química y farmacéutica, de amplio uso también en la vida cotidiana (baterías de coches, productos de limpieza). Actúa principalmente produciendo deshidratación celular, es típico que las lesiones producidas por este ácido sean tipo “salpicadura”, formando escaras puntuales y delimitadas bajo las cuales sigue actuando el ácido, el tratamiento consiste en el lavado abundante inicial y el desbridamiento quirúrgico si es preciso.

Alcalis

Es el grupo mas frecuentemente implicado en la producción de quemaduras, así como el que más complicaciones produce. Los mas conocidos son el hidróxido de potasio y de sodio (sosa cáustica). Su mecanismo de toxicidad incluye la saponificación de los tejidos grasos (reacción exotérmica que agrava la lesión), deshidratación celular y desnaturalización proteica.

El tratamiento inicial incluye el lavado copioso y continuo (preferible en ducha), no se recomienda una vez mas el uso de neutralizantes. El daño ocular por afectación directa en forma de “salpicadura” se asocia frecuentemente, siendo proporcional el grado de afectación al pH del álcali implicado, produce alteraciones corneales (opacidades y ulceraciones), microtrombosis vascular y daño en el aparato lacrimal. El tratamiento incluye el uso de colirios anestésicos, ciclopléjicos y midriaticos, así como el lavado abundante, el tratamiento a largo plazo incluye el uso de cisteína y corticoides tópicos.

Cantaridas

Son productos obtenidos a partir de insectos (Cantárida Vejigatoria). Suelen usarse en ciertas culturas como afrodisíacos para animales de granja y seres humanos en aplicación tópica, son liberadores locales de histamina y serotonina, produciendo reacciones pápulo-ampollosas, el tratamiento incluye el lavado abundante y aplicación de antiséptico tópico.

Cementos

Incluye un grupo amplio de compuestos, siendo en su mayoría de tipo álcalis (óxido de calcio 64%, dióxido de silicona 21%) que al mezclarse con arena y grava aumentan su acción abrasiva, al añadir agua se producen compuestos de pH mas alto (hidróxido de calcio) y con mas acción corrosiva. Las lesiones producidas suelen ser indoloras y estar ocultas por la ropa, siendo frecuente que la víctima consulte varias horas después del accidente. El tratamiento incluye el lavado abundante con agua o suero salino y observación posteriormente ya que estas quemaduras suelen ser mas profundas de lo que parece en las primeras exploraciones, pudiendo necesitar en ocasiones excisión quirúrgica.

Dicromatos

Las sales de dicromato destacan por poseer un alto poder corrosivo, producen úlceras indoloras de color amarillo, dichas sales permanecen activas durante largos periodos de tiempo tras la exposición. El tratamiento de elección es el lavado con agua y hiposulfito sódico al 2% o el uso de soluciones tampón. Se absorbe rápidamente, por lo que se recomienda excisión quirúrgica precoz excepto en lesiones de menos del 2% de la SCT. En caso de absorción produce hipercalcemia transitoria que cede tras el procedimiento quirúrgico, de no tratarse produce gastroenteritis, calambres musculares, vértigo y en último término fracaso multiorgánico y coma.

Fenol

También llamado ácido carbólico fue descubierto en 1834, siendo utilizado como germicida de uso tópico hasta que fue superado por otras soluciones antisépticas. Sus efectos más destacables se producen tras ingesta o aplicaciones tópicas crónicas, en contactos agudos es característico que se produzca una escara blanca e indolora por la acción desmielinizante directa de dicho ácido, se describe en la literatura que ingestas de 1gr. causan la muerte. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible con lavado abundante de las zonas afectadas y la administración de bicarbonato sódico en caso de existir alteraciones sistémicas, siendo estas predominantemente cardiovasculares (arritmias ventriculares).

Hidrocarburos

La gasolina y otros hidrocarburos pueden producir quemaduras por contacto aunque no exista ignición, generalmente son de tipo superficial y cicatrizan espontáneamente. Por otra parte, si el contacto es prolongado se puede producir absorción sistémica, siendo excretados diversos componentes por los pulmones, por lo que predominarán las manifestaciones respiratorias (bronquitis, hemorragias pulmonares y SDRA). La inhalación de vapores produce síntomas semejantes a la intoxicación etílica: eritema facial, ataxia, confusión mental y coma. Otras alteraciones sistémicas incluyen las alteraciones cardiovasculares y renales. La inmersión en gasolina también puede producir intoxicación por plomo, siendo en este caso las manifestaciones predominantemente neurológicas.

El tratamiento consiste en retirar las ropas tan pronto como sea posible y lavar las áreas lesionadas con agua y jabón, la valoración inicial de las quemaduras es difícil al ser los signos de quemadura escasos, debiendo ser por lo tanto prudentes con los líquidos durante la fase de resucitación.

Litio

Las quemaduras por dicho metal se asocian a industrias siderúrgicas y petroquímicas, actúa por un mecanismo mixto uniendo agresión térmica y química, las áreas quemadas no deben ser irrigadas hasta que se hayan extraído todos los fragmentos de metal, ya que reacciona con el agua produciendo una reacción exotérmica que aumenta la destrucción celular, se recomienda el uso de vaselina líquida mientras se extraen dichos fragmentos.

Sustancias de uso militar

Las sustancias clásicas incluidas en este grupo abarcan las mostazas nitrogenadas, la lewisita, las sustancias arsenicales y los halogenados, son sustancias vesicantes que actúan predominantemente sobre tejidos epiteliales produciendo formación de flictenas, ulceraciones cutáneas y diferentes grados de afectación ocular y pulmonar.

Consideración aparte merece el fósforo blanco, de uso amplio durante la segunda guerra mundial es el único compuesto químico que en contacto con el aire arde espontáneamente y se oxida, generando calor. Produce lesiones muy dolorosas, con escaras necróticas de color amarillento, como curiosidad citar que dichas lesiones brillan en la oscuridad. El tratamiento incluye la inmersión en agua, la extracción de las partículas de fósforo en agua evita su contacto con el aire y su ignición, como neutralizante puede utilizarse el sulfato de cobre entre el 1 y 3%. Aunque se realice un desbridamiento precoz, la muerte puede producirse con quemaduras entre el 10 y 15% debido a la alta toxicidad sistémica de este componente, produciendo insuficiencia renal y hepática, así como hipocalcemia e hiperpotasemia.

Lesiones por inyección de sustancias químicas

La inyección intersticial de agentes químicos o fármacos irritantes está producida habitualmente por la extravasación de inyecciones intravenosas. Por ello, el mayor numero de los casos se producen en los miembros superiores, concretamente en fosa antecubital y dorso de mano. La extravasación produce una reacción inflamatoria que puede progresar en función del tipo de compuesto y de la concentración hacia la ulceración y necrosis cutánea.

La mayor parte de casos se produce de manera inmediata y sólo producen un eritema transitorio que cede con reposo y la aplicación de hielo local, en nuestro medio la extravasación más frecuente es la de contrastes yodados, usados frecuentemente para la realización de pruebas radiológicas.

Clásicamente las sustancias extravasadas se han dividido en tres grandes grupos: (1) sustancias con actividad osmótica: incluyen las soluciones hipertónicas, el gluconato cálcico y los contrastes yodados. (2) agentes vasoconstrictores: adrenalina, Noradrenalina, dopamina y dobutamina, de amplio uso en las unidades de cuidados intensivos. (3) quimioterápicos: producen toxicidad celular directa, siendo el más característico de este grupo la doxorrubicina.

El tratamiento inmediato implica el detener el paso de la sustancia de forma inmediata y mantener el miembro afectado en reposo y elevado, la primera medida tópica es la aplicación de hielo local. Mas adelante, y en función de la lesión producida se indicará el tratamiento adecuado, en muchas ocasiones implica la realización de injertos cutáneos o colgajos locales y a distancia





CONCLUSIONES

De vital importancia en este tipo de quemaduras es la prevención, concretamente en el medio laboral, se debe hacer hincapié en el respeto a las medidas de seguridad que se encuentran actualmente en vigor, la existencia de duchas de flujo continuo en los lugares donde se manejen sustancias químicas es la aportación más importante.

El manejo de las quemaduras químicas debe ser realizado por personal especializado, ante dudas o mala evolución de un paciente se debe consultar al Centro de Quemados de referencia.

A excepción de contados casos, ningún neutralizante a demostrado ser superior al lavado continuo con agua o suero salino 0.9 %.

En ningún caso la quemadura nos debe hacer olvidar o retrasar el tratamiento de soporte de este tipo de pacientes, atención a los signos de obstrucción de la vía aérea o de inhalación de vapores tóxicos.

Las quemaduras químicas deben ser vigiladas periódicamente ante la posibilidad de que sean mas profundas de lo estimado inicialmente y precisen tratamiento quirúrgico.

Factores que afectan la gravedad de una escaldadura

La duración de contacto con el calor y la temperatura del líquido son los factores que mas afectan la gravedad de una escaldadura. La duración de contacto puede aumentar si la ropa se moja; en ese caso, uno se debe quitar la ropa mojada inmediatamente.
El tipo de sustancia también afecta la gravedad de la herida. Si una sustancia es espesa o pegajosa, puede quedar en contacto prolongado con la piel o ropa.
Lógicamente, entre más grande sea la superficie afectada, mas grave será la herida.
La parte del cuerpo afectada también afecta la gravedad de la herida, puesto que las manos, la cara, y los genitales sanan con más dificultad y pueden tener problemas de función cuando sanen.

Como prevenir que los niños se escalden

Hay tres maneras de prevenir que los niños se escalden:
Para el largo plazo, podemos hacer cambios que aumenten la seguridad del hogar
Diariamente, antes de preparar alimentos y bebidas, podemos pensar en los riesgos que podrían darse y cómo prevenirlos
A cada momento, podemos vigilar a los niños y asegurarnos que no les pase nada

Se pueden hacer modificaciones que disminuyan el riesgo de un accidente:
Marque una zona “libre de niños” en el piso alrededor de la estufa. Los niños la podrán ver y aprender desde muy pequeños que no se debe entrar allí.
Guarde sus manteles mientras los niños estén pequeños. En su lugar puede usar manteles individuales de plástico, también llamados salvamanteles, mientras los niños son pequeños.
Tome bebidas calientes únicamente en tarros con tapa sellada. Estos están diseñados para viajar y no salpican ni chorrean.

¿Qué precauciones puede tomar uno en la cocina y comedor antes de empezar a calentar líquidos y comida?
Como parte de su rutina cotidiana:
Cerciórese que los sartenes y ollas estén en la parte de atrás de la estufa y con las asas o mangos volteados hacia atrás, lejos de la orilla.
No use hornos microondas para calentar botellas de bebe; es posible que se calienten excesivamente sin darse uno cuenta.
Mantenga los cables de aparatos electrodomésticos lejos del alcance de los niños; no los deje cerca de la orilla de los mostradores, donde podrían ser jalados causando que se derrame el contenido del aparato.
Informe a las visitas, parientes, y niñeras de los riesgos de escaldaduras. Usted y los demás miembros de su hogar saben que los niños alcanzan los mostradores, pero una visita posiblemente no sepa eso. Instruya a las visitas a no dejar tazas y líquidos calientes cerca de las orillas de las mesas.

¿Qué hay que hacer siempre, a cada momento, con niños en la cocina y comedor?

Para estar seguros que los niños estén bien, es esencial observarlos a cada momento.
Nunca sostenga un niño en brazo mientras este cargando algo caliente. Por más cuidado que usted tome, los niños son imprevisibles y pueden moverse bruscamente, resultando en un derrame o salpicón que los puede escaldar a ellos tanto como a usted.
Mantenga los líquidos y alimentos calientes lejos de donde los puedan alcanzar los niños.
En los baños, al igual que en la cocina, podemos hacer modificaciones que disminuyan el riesgo de un accidente. Estas modificaciones beneficiaran a todos, no solo a los niños.
Lo más importante es ajustar la temperatura del calentador de agua. Regulando la máxima temperatura de toda la casa, esta es la mejor manera de prevenir un accidente.
De no ser posible ajustar la temperatura de la casa entera, se pueden instalar válvulas especiales en los grifos y las regaderas.
Se pueden instalar tapetes de hule para prevenir resbalones en la regadera y bañera. Así hay menos riesgo que alguien se caiga y sujete la llave de agua caliente, abriéndola sin querer.
Se pueden instalar barras en las regaderas y bañeras, para que alguien tenga donde sostenerse en el caso de un resbalón.

Entre mas caliente esté el agua, menos tiempo es necesario para que se desarrolle una escaldadura. El agua que tenga una temperatura muy elevada puede escaldar y pelar la piel con solo un segundo de contacto; estas temperaturas por lo general solo se ven en el trabajo. En el hogar, la mejor temperatura para tener el agua es de 100° F, o 38 ° C. El agua no necesita estar más caliente que esto, pues se vuelve incomoda a temperaturas más altas.
Los niños y los ancianos se queman con más facilidad. De cualquier manera, una temperatura de 100° F, o 38 ° C, es segura para ellos también.

Cheque la temperatura del agua con su propia mano antes de introducir a niños en la bañera.
Nunca deje a un niño pequeño solo en la bañera. Por mas pequeño que sea, el puede prender el agua caliente y escaldarse.
En las familias grandes, los niños pequeños a menudo son atendidos por hermanos mayores. Si un niño mayor es el responsable de bañar a un pequeño, es necesario instruirlo adecuadamente y observarlo para confirmar que entiende bien lo que debe hacer y las medidas de precaución.

Si alguien se escalda a pesar de todas estas precauciones, ¿Qué debe hacer uno?

Primeros auxilios a escaldaduras
Si alguien se escalda, inmediatamente:
Sáquelo del agua o aléjelo del liquido caliente
Quítele cualquier prenda que se pueda haber mojado, inclusive los panales, para que no siga en contacto la piel con el liquido impregnado en la ropa.
Enfríe la piel escaldada por brevedad. No la enfríe demasiado, pues el herido puede enfriarse y sufrir más daño.
Seque delicadamente la piel escaldada y cúbrala con mantas limpias y secas.
No le aplique cremas, pastas, o cualquier otra cosa a la piel herida; le puede causar mas daño.

TRES COSAS PARA RECORDAR:
Los niños y ancianos tienen el mayor riesgo de escaldarse, por varios motivos. Entre ellos esta su piel delgada y su movilidad limitada.
Los niños deben mantenerse alejados de las zonas donde se está preparando comida.
Pruebe la temperatura del agua en su hogar y ajuste el termostato para que no exceda 120° F (48° C).
Fuente American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Una escaldadura ocurre cuando la piel entra en contacto con líquido caliente o vapor, causando una quemadura.

¿cuales son las causas principales de las escaldaduras?
¿quienes frecuentemente son las victimas de escaldadura?
¿como prevenir las escaldaduras?
¿cuales son los primeros auxilios que deben suministrarse cuando ocurre una escaldadura?

Tales heridas pueden ser muy dolorosas y a menudo requieren atención médica.

Las causas principales de escaldadura son:

El agua caliente de la llave, principalmente en la bañera o la regadera
Las bebidas calientes, principalmente el café o la sopa
La comida caliente, ya sea sobra la estufa o dentro del horno, y también al estar siendo cargada de la cocina al comedor
El vapor, generalmente en el trabajo
Por último, es importante notar que las bebidas y comida calentadas en un microondas también pueden escaldar

La prevención de escaldaduras debe enfocarse en estas personas, que son las victimas mas frecuentes de escaldaduras:

Niños pequeños
Minusválidos
Ancianos

LOS NIÑOS PEQUEÑOS SON las principales víctimas de escaldaduras, y las escaldaduras son el principal tipo de quemadura que afecta a niños pequeños.
El 60% de las escaldaduras afecta a niños menores de cuatro años, y esas escaldaduras son las tres cuartas partes de las quemaduras sufridas por niños de esta edad.

No es difícil de entender porque los niños corren riesgo de quemarse, y particularmente de escaldarse. Los niños son muy curiosos y les gusta imitar a los adultos. Por eso se les puede ver tratando de agarrar las cosas que usan los adultos, como las vasijas de cocina.


Además, por tener entendimiento limitado, no se dan cuenta que la comida y el agua calientes pueden ser peligrosos.
Encima de esto, reaccionan más lentamente y puede que no se alejen inmediatamente al sentir que se queman.

La piel de los niños pequeños es más delgada que la de los mayores, y por eso se pueden dañar con más facilidad.


LOS ANCIANOS se queman con facilidad por muchos de los mismos motivos que los niños pequeños.

Tienen piel delgada. Por eso pueden sufrir quemaduras de manera más fácil que un adulto joven.
También, al igual que los niños pequeños, tienen lentitud de reacción y movilidad limitada. Por eso tardan más tiempo en alejarse de una posible quemadura.
A diferencia de los niños, los ancianos entienden lo que es el peligro, pero no tienen el mismo nivel de sensación que un

LOS MINUSVÁLIDOS TAMBIÉN TIENEN RIESGO DE ESCALDARSE.

Pueden tener sensación limitada.
Frecuentemente tienen movilidad limitada que les impide escapar si tocan algo caliente.
Pueden tener limitaciones mentales que les impiden comprender el riesgo o escapar de el.

Los lugares principales donde la gente se escalda son la cocina, el comedor y el baño.

En la cocina y comedor muchas veces se encuentran comidas y bebidas calientes que se pueden derramar. La grasa y los aceites en la cocina también llevan riesgo de salpicar. Lo más común es que un niño jale algo caliente que se encuentra sobre un mostrador, una mesa, o una estufa.

También es común que un adulto este sujetando un niño y a la vez bebiendo algo caliente, cuando el niño se mueve súbitamente y la bebida se derrama.

Otras veces un adulto puede estar cargando algo caliente y sufrir un encontrón con un niño o simplemente un resbalón, derramando así lo que lleva cargando sobre el niño o sobre si mismo.

En el baño, la más común forma de escaldadura sucede cuando un niño se queda solo en la bañera y abre la llave caliente.

Los ancianos también se pueden escaldar en el baño al resbalar y jalar la llave caliente sin querer, al tratar de sujetarse. Las escaldaduras que ocurren en la bañera suelen ser mayores y mas profundas, requiriendo hospitalización, cirugía, y rehabilitación.

Fuente American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Es importante entender por qué es peligroso un liquido combustible, para así poder mejor contener el peligro. Por eso vamos a explicar y tratar los siguientes conceptos técnicos:

- Punto de inflamación
- Densidad de vapor
- Campo inflamable

Estos conceptos describen las propiedades de los líquidos inflamables. Las tres propiedades influyen el grado de peligro que existe.
Vale la pena notar que existen productos especializados para los propósitos que dijimos no debe usarse la gasolina – como solvente, limpiador, o insecticida. Muchos de estos productos son combustibles, pero no tanto como la gasolina. Tales productos comparten las tres propiedades técnicas que se mencionan en esta pantalla, aunque ninguno las combina de la misma forma que la gasolina.

A los tres conceptos técnicos vamos a agregar uno mas, que no es técnico pero que si aumenta el riesgo de un liquido combustible. Ese factor es la disponibilidad. Existen muchos líquidos industriales que son mas combustibles y mas peligrosos que la gasolina, pero ninguno de ellos lleva el mismo riesgo que la gasolina porque ninguno de ellos esta tan disponible. La gasolina se encuentra en todas partes, y por eso es peligrosa.

El “punto de inflamación” es la temperatura a la cual una sustancia suelta vapores explosivos. Una sustancia que tiene un punto de inflamación bajo suelta vapores explosivos a temperaturas bajas. Un producto que tiene un punto de inflamación alto necesita ser calentado a temperaturas altas antes de soltar vapores explosivos.

El punto de inflamación también se utiliza para definir si un producto es denominado “inflamable” o “combustible.” Un producto denominado “inflamable” es muy peligroso. Este producto puede soltar vapores explosivos a temperaturas de tan solo 100°F, o 38°C. Por otro lado, un producto denominado “combustible” solo suelta tales vapores si llega a calentarse arriba de los 100°F, o 38°C. Por lo general, los productos denominados “combustibles” solo se prenden en llamas después de que ya empezó un incendio.

La gasolina tiene un punto de inflamación muy bajo, por eso suelta vapores explosivos a temperaturas bajas y resulta tan peligrosa. La gasolina suelta vapores explosivos a tan solo 45°C bajo cero. Es por eso que la gasolina puede arrancar un coche en medio del invierno, cuando hace mucho frío, porque suelta vapores que pueden crear explosiones aun cuando la temperatura es muy baja.

El propano tiene un punto de inflamación muy bajo. Suelta vapores explosivos a tan solo 156°F bajo cero. Por eso, de las sustancias que se ven aquí, es la que se prende o explota con mas facilidad. Sin embargo, el propano no causa tantos accidentes como la gasolina y no es tan peligroso. Eso es porque la gasolina tiene otras propiedades físicas que la hacen mas fácil de utilizar y por ende mas común en nuestras vidas. Por ejemplo, el propano no se encuentra como liquido a temperatura ambiente, y por eso es mas difícil de transportar y no se usa con tanta frecuencia.

El aguarrás es un liquido que apenas se clasifica como inflamable. Los otros líquidos como los solventes y la gasolina diesel, se denominan “combustibles” y no sueltan vapores con la misma facilidad. Por eso son menos peligrosos.
La densidad de vapor es una proporción que compara el peso de un vapor con el peso del aire. Cuando un vapor tiene densidad mayor que uno (1), eso quiere decir que es mas pesado que el aire, y entonces tiende a acumularse al nivel del suelo.

varios productos tienen densidad de vapor mayor que el aire, e inclusive mayor que la gasolina. Los vapores de estos productos tienden a acumularse y por eso pueden resultar en explosiones si hay un chispazo o una llama. Sin embargo, estos productos no son tan inflamables como gasolina. Por eso, aunque se acumulen, no tienen tanto riesgo de prenderse y causar una explosión.

Por otro lado, el propano sí es mas inflamable que la gasolina, pero también es mas ligero – casi tan ligero como el aire – y por eso no tiende a acumularse y no presenta tanto riesgo como la gasolina.

La gasolina es riesgosa porque tiene un punto de inflamación bajo, que permite que se incendie, y una densidad de vapor alta, que permite que su vapor se acumule.

El campo inflamable se refiere a la concentración de un vapor. Es la amplitud de concentraciones a la cual el vapor se puede prender en fuego. Si la concentración del vapor es demasiado baja y el vapor esta muy diluido, entonces no se prenderá en fuego. Lo mismo puede ser si la concentración del vapor es demasiado alta y el vapor esta muy denso. En esos casos, el vapor se encuentra fuera del campo inflamable.

La gasolina tiene un campo inflamable muy amplio, o sea que se prende aunque su vapor esté muy diluido o muy denso. Eso permite que la gasolina funcione bajo condiciones muy distintas para dar energía a los motores que la utilizan.

El hecho que la gasolina tenga un campo inflamable tan amplio, junto con su bajo punto de inflamación y su alta densidad de vapor, permite que esta sea una muy buena fuente de energía. Lamentablemente, estas propiedades también permiten que se prenda accidentalmente con mucha facilidad.

Los accidentes con la gasolina pueden suceder al aire libre, especialmente en el verano cuando la gente hace parrillas o barbacoas, usa lanchas, o se va de camping. También pueden ocurrir en el trabajo o en el hogar.

Lo mas común es que los accidentes con gasolina ocurran en el hogar. Esto generalmente sucede por uno de dos motivos:
- uso indebido, como por ejemplo para limpiar
- almacenamiento inadecuado

Inclusive los productos menos inflamables, como el aguarrás, presentan riesgo de incendiarse si no se usan y almacenan adecuadamente.

Todas las propiedades físicas de la gasolina se combinan cuando esta es usada o almacenada en un espacio cerrado, como el hogar:
- en el hogar hay muchas cosas que pueden encender a la gasolina, gracias a su bajo punto de inflamación
- la alta densidad de vapor de la gasolina hace que esta se acumule en el piso
- en un espacio cerrado, con poco aire, el vapor de la gasolina se acumula y permanece a concentraciones dentro del campo inflamable
El mayor riesgo existe en áreas cerradas. Los incendios de gasolina suelen ocurrir en los garajes y los sótanos. Uno se puede imaginar que estos espacios reducidos son como pequeños motores, donde el vapor de la gasolina se puede acumular cuando alguien utiliza la gasolina para cualquier propósito.

En los garajes y sótanos:
- es donde se suele guardar la gasolina
- hay poco movimiento de aire
- hay varias fuentes de chispas o llamas que pueden entrar en contacto con el vapor de la gasolina


La gasolina se puede incendiar por la chispa de un encendedor, por la llama de un fósforo, o por un cigarrillo que esté encendido o mal apagado.
Las lumbres de las calderas y los calentadores de agua también pueden encender la gasolina. Por eso es importante mantener estos aparatos elevados sobre el nivel del suelo, donde hay menos riesgo que se acumule un vapor incendiadle cerca de ellos.

Las neveras, heladeras, frigoríficos, refrigeradores y congeladores que a veces se guardan en los sótanos o garajes también pueden ser fuentes de chispas que incendien la gasolina. Estos aparatos tienen motores que suelen echar pequeñas chispas al activarse para crear frío.

Fuente: American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Los Accidentes con Gasolina y Como Prevenirlos

Sabemos que la gasolina es peligrosa porque, en promedio anual, sucede lo siguiente:
- 500 personas mueren al año en los EE. UU.
- Miles de heridos por gasolina son atendidos en salas de urgencias, y más de mil heridos son ingresados para recibir tratamiento en hospitales
- Los incendios por gasolina destruyen más de 6000 hogares al año
- El daño causado por incendios de gasolina cuesta más de $450 millones de dólares

La gran mayoría de estos daños sucede cuando la gasolina es usada con un propósito que no es correcto.

LA GASOLINA TIENE UN SOLO USO CORRECTO…

El único uso correcto de la gasolina es darle energía a los motores.

No lo pensamos dos veces, pero cuando apretamos el acelerador y nuestro coche se arranca, ¿de donde viene esa potencia? Viene de pequeñas explosiones que ocurren continuamente y de forma controlada dentro del motor. Estas explosiones crean energía que es transmitida a las llantas a través del coche.

Así como la gasolina puede causar explosiones dentro de un motor, también lo puede hacer por fuera. Esto puede causar quemaduras o inclusive la muerte cuando la gasolina se prende al ser usada de alguna manera que no sea dentro de un motor. Muchas de las miles de quemaduras que ocurren anualmente a cause de la gasolina podrían ser prevenidas.

La gasolina es tan potente y fácil de encontrar que mucha gente la usa para distintos propósitos sin darse cuenta del riesgo que corre. ¿Se les ocurren algunos ejemplos de tales propósitos inadecuados?

La gasolina nunca debe ser usada para encender un fuego, ya sea para cocinar, quemar basura, o quemar hierbas.

Tampoco debe ser usada como solvente, como limpiador, o para matar insectos o hierbas.

Tampoco debe ser usada como droga o para dar lumbre o calor en aparatos diseñados para otro tipo de sustancias, como las lámparas de gas o de queroseno.

Con cualquiera de estos usos inadecuados se crea la posibilidad de una explosión. Además del riesgo de llamas y quemaduras, el uso inadecuado de la gasolina lleva el riesgo de crear sustancias químicas que pueden crear heridas internas.

¿Sabían ustedes que la gasolina liquida no es lo primero que se prende cuando hay un fuego o una explosión? ¿Entonces, qué es lo que se prende?

El vapor de la gasolina es lo primero que se prende. Este vapor es lo que se prende y causa una explosión controlada dentro de un motor. También afuera del motor, el vapor es lo primero que se prende, y es por eso que la gasolina sea tan peligrosa.

El vapor de la gasolina también es lo que transmite su olor. Cuando llenamos el tanque nos damos cuenta de ese olor, pero después, cuando el tanque se cierra y arrancamos el coche, ya no se siente el olor. Eso es porque la gasolina queda herméticamente sellada dentro del tanque, y el vapor no puede escapar.

Cuando el vapor se escapa, al ser usada la gasolina para propósitos inadecuados, se vuelve peligrosa. Nos envuelve el vapor y crea el riesgo de una explosión, sentiremos el olor y podemos pensar que es solo una cosa molesta, pero en verdad lo que nos envuelve es el riesgo de muerte.


Fuente: American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Disfunción pulmonar en el paciente con injurias por quemaduras

Dra. Dalia Granados Alonso
Médico Especialista en Anestesiología
Maestra en Educación Superior en Ciencias de la Salud
Encargada del Servicio de Anestesiología, Dolor y Ventiloterapia Unidad de Quemados Pearl F. Ort

La disfunción respiratoria y el fallo respiratorio en pacientes quemados son frecuente y potencialmente letal. El paciente gran quemado esta en un alto riesgo de presentar disfunción pulmonar ya sea de causa directa por la lesión inhalatoria o neumonía, o de causa indirecta o extra pulmonar por la presencia de shock, sepsis o respuesta inflamatoria sistémica que después de la injuria por quemaduras, produce cambios importantes en la micro circulación . Por lo que la disfunción respiratoria después de quemadura es multifactorial, las causas más importantes están la lesión por inhalación y el síndrome de dificultad respiratoria aguda( SDRA)
Las complicaciones respiratorias en el paciente quemado son con frecuencia graves, y junto con las infecciones, constituyen actualmente la principal causa de muerte en estos pacientes. Un tercio de los quemados que requieren ingreso hospitalario presentan lesión por inhalación. Esta incrementa de un 30 a un 90 % la mortalidad de los quemados, siendo un factor pronóstico de tanto o mayor peso como la edad o extensión de la quemadura. La lesión por inhalación se asocia además a una importante morbilidad, constituyendo el principal motivo de ventilación mecánica en el paciente quemado.

La lesión inhalatoria térmica o química causa serios daños en el pulmón del paciente quemado
Los criterios de diagnostico varia de un estudio ha otro. Es esencial considerar la lesión por inhalación, en cualquier víctima rescatada de un incendio, particularmente si el incendio ocurre en espacio cerrado, presenta quemaduras faciales y hallazgos en la broncoscopia de hollin en la vía aérea. Un importante hallazgo clínico es la reducción de los efectos de la injuria por inhalación en el paciente que no presenta quemadura cutánea.

La neumonía asociada al ventilador es considerada como causa de disfunción pulmonar en los pacientes quemados ventilados o secundarios a la presencia de sepsis. El aumento de las necesidades de líquidos durante la reanimación en el paciente quemado con lesión inhalatoria es otro punto de vista a considerar y ha sido planteado como un factor que aumenta las probabilidades de neumonía conjuntamente con la colonización

La severidad de la injuria por inhalación contribuye al desarrollo de SDRA, al igual que otros factores como el shock hipovolemico , infección, sepsis, están estrechamente vinculados en este síndrome El SDRA es una causa importante de la disfunción pulmonar en el paciente con injuria térmica , por los efecto que produce la respuesta inflamatoria sistémica en la micro circulación y en el endotelio pulmonar. El retraso en la reanimación y la reperfusion del pulmón injuriado después de la hidratación están relacionado con los mecanismos de disfunción pulmonar en el paciente quemado

El paciente quemado tiene un alto riesgo de presentar lesión inducida por el ventilador como el volotrauma y el barotrauma . La incidencia de trauma pulmonar en el paciente quemado es otra consecuencia de la disfunción pulmonar

Las tasas de mortalidad son parámetros importantes que pueden servirnos como objetivo final en el control de calidad. La principal causa de muerte en el paciente quemado grave se reporta el fallo de órgano múltiple, ahora bien el requisito de la ventilación mecánica en las primeras 72 horas del paciente con injuria por quemaduras está asociada con alta mortalidad.


Bibliografia

1. Increased fluid resuscitation can lead to adverse outcomes in major-burn injured patients, but low mortality is achievable Joel M. Dulhunty , Robert J. Boots a,b, Michael J. Rudd , Department of Intensive Care Medicine, Royal Brisbane and Women’s Hospital, Butterfield Street, Herston, QLD 4029, Australia B u rns 3 4 ( 2 0 0 8 ) 1 0 9 0– 1 0 97
2. Mortality and causes of death in a burn centreG.C. Bloemsma , J. Dokter, H. Boxma, I.M.M.H. OenRotterdam Burn Centre, Department of Surgery, Medisch Centrum Rijnmond Zuid, 315 Groen. B u rns 3 4 ( 20 0 8 ) 1 1 0 3 – 1 1 0 7
3. A model for predicting mortality among critically ill burn victims
Rita Galeiras a, Jose´ A. Lorente b, Sonia Pe´rtega a, Alfonso Vallejo , Vinko Tomicic B u rns 3 5 ( 2 0 0 9 ) 2 0 1 – 2 0 9
4. Ronald P. Mlcak , Oscar E. Suman. Respiratory management of inhalation injury. Burns 3 3 ( 2 0 0 7 ) 2 – 1 3
5. David Herndon. Total Burn Care. Editorial Saunders. 2002

QUEMADURAS EN LA TERCERA EDAD Licenciada Nancy Karina Almonte, Dra. Dalia Granados Alonso. Unidad de Quemados Pearl F. Ort, Ciudad Sanitaria Dr. Luís

Introducción.-La prestación de cuidados al individuo en cualquiera de las etapas del ciclo vital es lo que caracteriza a la disciplina en enfermería. El objetivo fundamental de los programas de atención primaria se fundamenta en mejorar el nivel de salud de la población, prevenir la enfermedad, y es en este nivel donde el personal de enfermería tiene su primer contacto con el paciente. El profesional de enfermería que presta atención a las personas de edad avanzada debe tener un concepto real de lo que representa la vejez. El envejecimiento de la población es motivo de preocupación en todo país donde, aumenta la esperanza de vida y mejora el nivel de salud en general. Numerosos factores confinan el anciano a su hogar, sin embargo no están exentos de riesgos que favorecen la aparición de este tipo de accidente


Objetivo General.- Conocer la incidencia de pacientes mayores de 60 años quemados que se reciben en la Unidad de Quemados Pearl F. Ort.


Objetivos específicos.
1. Evaluar los grupos por edad y sexo
2. Causa de las quemaduras
3. Porcentaje de las quemaduras y su profundidad
4. Condiciones co-morbilidad
5. Factores de riesgo
6. Días camas
6. Mortalidad y causa principal



Métodos.-Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y documental, con la finalidad de evaluar los pacientes quemados en la tercera edad, durante el período 2003-2007, obteniéndose información sobre, edad, sexo, causa de quemaduras superficie corporal quemada, antecedentes patológicos personales, días de internamiento y evolución , los resultados se resumieron en porcentajes.


Resultados.- El proceso de envejecimiento constituye en sí un factor de riesgo que se relaciona con los cambios que se producen en los individuos relacionados con su proceso normal de deterioro físico y funcional. Durante el periodo 2003-2007, se internaron 1006 pacientes, 82 pacientes con más de 60 años que represento un 8.1 % del total de pacientes internos en este periodo.


La edad promedio de 75 años, con un rango de 60 a 97 la clasificación por grupo etarios correspondió con mayor afectación en el grupo etario correspondiente entre los 70-79 , según sexo , correspondió el mayor porcentaje al sexo femenino con un 54 %


El 81 de los ancianos que sufren quemaduras, las lesiones se producen como resultado de su propia acción, por escaldaduras, accidentes con flama en la cocina y quemaduras eléctricas. El 100 % de los accidentes por quemaduras en este estudio ocurrieron en el hogar.

El 79.2 % las quemaduras fueron provocadas por flama, electricidad en un 10.9 %, escaldadura 7.3 % y químicas 2.4 %. Como causa directa del incendio , no fue posible encontrar en su totalidad la causa directa , pero si en algunos caso fueron debidos al explosión de tanques de gas, uso de velas, y cigarrillos, explosión de tanques de gas en el 84.6 %, velas 12.3 % y cigarrillo 3 %, otras causas,


El porcentaje de superficie corporal quemada promedio fue de 25 5 % , con un rango de 1 a 85 % encontrándose la mayor incidencia en los casos de SCQ entre 10 -29 %


El paciente de edad avanzada presenta limitación de su capacidad de reacción, y adelgazamiento de la piel, por lo que sus quemaduras son más extensas y profundas. Las quemaduras de segundo grado, alcanzaron el mayor porcentaje 79.2 % aunque en un mismo pacientes pudimos encontrar diferentes grados de profundidad, la que mas predominaba eran las de segundo grado.


Comorbilidad de este grupo, hipertensión arterial 30.4 % diabetes mellitas 9.7 %, parálisis motoras 8.5 %, asma 4.8 %, epilepsia 1.2 %y Alzheimer 1.2 %


La supervivencia por quemaduras está relacionada directamente por el porcentaje de superficie corporal quemada, alcanzando mayor mortalidad las de mayor de un 40 %. El aumento de la mortalidad en los pacientes mayores de 60 años es debido a las enfermedades concomitantes, infecciones y la disminución de su capacidad para la defensa y el fallo de órgano multiple. La mortalidad del grupo estuvo en el 36.5 % por encima de la mortalidad global del centro, en pacientes de edad promedio 77 años, promedio de SCQ 39, condiciones de morbilidad en 18 pacientes e ingreso hospitalario de más 24 horas 16 paciente

Conclusiones.-.La enfermera debe participar en programas de promoción del auto cuidado del envejeciente, prevención, mantenimiento o restablecimiento de la salud del anciano sano o enfermo

Edificar una cultura de prevención con la finalidad de disminuir este tipo de accidente en pacientes en la tercera edad, requiere de una actitud colectiva, interdisciplinaria e intersectorial, a mediano y largo plazo que requiere la difusión de conocimientos por diferentes medios Entre otras mencionaremos:

1 - Difusión de cartillas médico-preventivas.
2 - Educación permanente (ancianos y familiares)
3 - Asesoramiento respecto de modificaciones edilicias.
4 - Supervisión de las actividades cotidianas.
5 - Control de elementos y artefactos domésticos.
6 - Adaptación de elementos de uso diario a las posibilidades psicofísicas de los ancianos.
7 - Estricto control y registro de la administración de medicamentos.

Referencias Bibliográficas.

1.- Manual de geriatría. Francisco Guillen. Salgado Alba . 3ra. Edición
2.- Tratado de cirugía, Sabiston 2005

Prevención Quemaduras Eléctricas

Lo más importante a tener en cuenta cuando alguien sufre una descarga eléctrica es que uno tiene que protegerse a si mismo:

- De lo contrario, uno podría ser la próxima víctima.
- Nunca toque a alguien que ha sufrido una descarga eléctrica hasta cerciorarse que la corriente ha sido apagada.
- Si usted no está seguro que la corriente fue apagada, espere hasta que llegue personal calificado para ayudarle.
- Nunca use agua para apagar un incendio creado por descarga eléctrica. Para eso existen los extintores de llamas. El agua conduce muy bien la electricidad y la puede conducir hasta usted, causándole a usted una descarga eléctrica o electrocución.

¿Que hay que hacer si persisten las llamas y el herido o su ropa se sigue quemando?

Una vez que la corriente este apagada, administre primeros auxilios al herido. Empiece siempre asesorando la vía respiratoria, la respiración, y el pulso. Si el herido no está respirando o no tiene pulso, comience inmediatamente la resucitación cardíaca y llame al número de urgencias 9-1-1.

Siga suministrando resucitación cardíaca y no se preocupe por las quemaduras que haya sufrido el herido; por más dramáticas que parezcan, son de menor importancia que la resucitación.

¿Qué debe uno hacer si la persona herida esta respirando y tiene pulso?

Si la persona esta respirando y tiene pulso

- Atienda las heridas. Protéjalas con telas limpias y secas.
- Llame al número de urgencias 9-1-1
- Si la herida resulto por contacto con una línea de alta tensión, no mueva al herido. La corriente de alta tensión puede fracturar huesos, inclusive los huesos de la espina, y mover al herido puede resultar en mayores daños.
- Si el herido lleva puestas alhajas o ropas apretadas, quíteselas. Estas pueden cortar la circulación.
- Tape al herido y manténgalo caliente hasta que llegue el personal de atención medica.

Puede que un herido por corriente eléctrica no aparente tener mayores daños; sin embargo los daños pueden estar ocultos.

¿Por qué es importante buscar atención medica ante cualquier herida eléctrica?

Es importante buscar atención médica después de cualquier herida eléctrica. La corriente causa daños externos que son obvios; en donde más se notan estos daños es en los puntos de contacto, generalmente las manos o los pies. Pero la corriente también puede causar daños internos, y estos rara vez son obvios.

Cualquier tejido interno puede sufrir daños, desde los nervios hasta los huesos.

En particular, la corriente puede causar daño al corazón. Puede hacer que cambie el ritmo de sus latidos y hasta puede producir un paro cardiaco. Tales disturbios pueden suceder aun después que todo parezca estar funcionando normalmente.

Por eso, después de sufrir una descarga eléctrica, puede ser necesario que una persona reciba asesoramiento cardiaco continuo por 24 horas dentro de un hospital.


¿En resumen, qué conclusiones podemos sacar de esta presentación?

Se puede decir que la gran mayoría de los accidentes eléctricos que suceden en el hogar son prevenibles.

La mayoría ocurre cuando alguien no toma precaución, anda apurado, o anda distraído.

Cada quien debe tener precaución al utilizar aparatos electrodomésticos.

Si ocurre un accidente, es necesario buscar atención médica.

¡Manténgase alerta! Si usted pone personalmente en práctica los consejos que aquí hemos presentado, puede prevenir serias heridas a causa de la electricidad.


Fuente; American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Prevencion de quemaduras electricas en los niños

Para prevenir que los niños se lastimen con corriente eléctrica, hay que hacer dos cosas principales:

-Crear y mantener un ambiente seguro para ellos
-Educarlos desde temprana edad sobre los riesgos que presenta la corriente eléctrica

Para proteger a los niños pequeños:

- Cubra todos los enchufes. En particular, es importante tapar los enchufes que no están en uso. Para eso existen cubiertas que se atornillan o se enchufan directamente en la caja de toma de corriente.
- Los aparatos que se encuentran encima de mostradores, tableros, o encimeras deben permanecer con los cables lejos de la orilla, fuera del alcance de los niños.
- Los cables también deben de permanecer fuera de vista, para que los niños no traten de alcanzarlos.
-Las ropa debe de ser planchada lejos de los niños. Cuando uno termine de planchar debe guardar las planchas fuera de alcance, ya que se mantienen calientes después de apagadas o desconectadas y en aun así pueden causar quemaduras.

Los niños pequeños se meten a la boca todo lo que encuentran. Es su manera de explorar el ambiente. Esta tendencia natural los pone en riesgo de sufrir quemaduras serias por morder, chupar, o masticar cables o enchufes. El mayor riesgo existe con los cables sueltos, los que están mal enchufados.

Una herida así puede requerir muchas cirugías y terapia de por vida.

Las tapas de enchufes sirven para proteger a los niños de la corriente eléctrica. Ayudan a prevenir que los niños introduzcan los dedos o objetos metálico en las tomas de corriente.

Las tapas mas sencillas son simplemente pedazos de plástico que se enchufan en las tomas de corriente. Un adulto puede meter y sacar estas tapas sencillamente con la mano. Es mejor si estas tapas son del mismo color que el enchufe, así atraen menos la atención de los niños.

Hay muchos tipos de tapas. Las tapas más complicadas pueden brindar más protección, se pueden abrir únicamente ejerciendo presión por ambos lados

Al crecer los niños, se amplía su mundo y también los riesgos que pueden encontrar. Es importante que según vayan empezando a usar aparatos electrónicos en el hogar aprendan a usarlos con las precauciones adecuadas. Hay que enseñarles a mantener los aparatos electrónicos lejos de agua y superficies mojadas. También hay que enseñarles a mantener los globos metálicos lejos de las líneas eléctricas.

Por último, hay que enseñarles los riesgos que existen afuera del hogar, donde uno no siempre está presente para guiarlos

Las líneas eléctricas y postes de luz son un riesgo para los niños. Ellos deben entender los tres riesgos principales de las líneas y postes:

-Nunca deben tratar de bajar cualquier objeto que se haya quedado atorado en una línea eléctrica.

-Deben mantener los objetos voladores, como papalotes, cometas, y globos lejos de las líneas eléctricas.

-No deben trepar los postes de luz o cualquier árbol que se encuentre cerca de líneas eléctricas.

-El contacto con una línea eléctrica en un árbol puede propiciar una descarga eléctrica y también una caída, con doble riesgo de traumatismo.


Fuente; American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Prevención de Heridas Eléctricas Adentro y Alrededor del Hogar

Siempre que use una escalera esté atento a las líneas eléctricas.

Mantenga los ojos abiertos y preste atención a la posición de líneas eléctricas cuando este colocando una escalera, o al estar pintando, instalando una antena, limpiando canalones, o podando árboles.

Cualquier línea que usted vea la debe considerar cargada, ya sea que se encuentre entre dos postes o que conecte con su casa.

Mantenga por lo menos tres metros de distancia entre las líneas y su cuerpo o sus herramientas.

Nunca toque una línea eléctrica que se encuentre en el exterior, aunque al mirarla parezca estar aislada. Un simple contacto breve puede ser fatal.

Manténgase alejado para mantenerse vivo.

A veces, al estar trabajando afuera, también es necesario mirar para abajo, inclusive bajo tierra.

Si piensa usted escarbar para plantar un árbol, crear un jardín, o instalar un sistema de riego, antes verifique donde se encuentran los cables eléctricos que corren bajo tierra.

Uno puede sufrir heridas muy graves si escarba y se topa por accidente con un cable.
Por esos existen números de teléfono a donde uno puede llamar para obtener información sobre la posición de cables subterráneos. Infórmese usted sobre ese número y hable antes de escarbar. También fíjese bien si el sitio donde usted piensa escarbar esta marcado con una señal como la que se ve en esta imagen. Esa señal le advierte que hay cables subterráneos de alta tensión.

Heridas causadas por un cable subterráneo encontrado por accidente, al estar una persona escarbando afuera de su casa, la corriente entra por la mano y, después de recorrer el cuerpo, sale por el pie. Se ha causado daño permanente. Las manchas blancas y negras son el tejido que ha sido quemado. Esta persona va a necesitar cirugía, pero ni aun así puede perderse parte del pie


Fuente American Burn Association Community FIRE & Burn Prevention Programs 2006-2007

Todos los enchufes de bombilla, ya sea en lámparas o luces, deben tener una etiqueta indicando la potencia máxima de las bombillas que se deben utilizar. A veces estas etiquetas no son fáciles de ver. Para prevenir excesos de calentamiento que pueden provocar incendios, es importante no exceder esta capacidad máxima.
Las lámparas de alta potencia, de 300 vatios o mas, también son peligrosas y no se deben usar en el hogar.
Por otro lado, no se deben utilizar telas sobre las lámparas o luces. A veces se ve en las películas que alguien hace esto para crear luz de ambiente romántico, pero es peligroso porque la tela se puede calentar y prender fuego.

Problemas especiales que pueden suceder en cada habitación, empezando por la cocina.
El uso de la electricidad en la cocina puede presentar riesgos especiales. Recordamos siempre que la corriente y el agua no se deben mezclar. Sin embargo, a menudo usamos aparatos eléctricos cerca del fregadero, en los mostradores o tableros mojados, o con las manos mojadas al estar cocinando o preparando comida.

¿Que precauciones se deben tomar con la electricidad en la cocina?
Los enchufes eléctricos deben estar lo más lejos posible del fregadero. Cuando utilice aparatos eléctricos en la cocina, asegúrese que el tablero y sus manos estén secos.
Mantenga los cables lejos de la estufa y lo mas atrás posible en el mostrador o tablero. Los cables que están cerca de la orilla del mostrador o tablero pueden ser jalados por niños o mascotas, o sin querer por un adulto que pasa cerca. Esto puede resultar en una quemadura por agua caliente, llamas, o corriente eléctrica.
Nunca utilice un objeto metálico para extraer objetos de un tostador eléctrico. De ser necesario extraer un pedazo de pan atorado, primero desenchufe el tostador.

Si un aparato eléctrico se prende en llamas, nunca utilice agua para apagar el fuego. El agua puede conducir la corriente eléctrica, propiciando heridas o la muerte. Lo mejor que se puede hacer en un caso así es desconectar el aparato que este en llamas, si es que puede uno llegar a el sin riesgo. Es bueno mantener un pequeño extintor de incendios en la cocina para estas situaciones. En cualquier caso, si el incendio no se apaga pronto, hay que estar preparado para salir de la casa y llamar al cuerpo de bomberos.

Pasemos ahora al baño.
El riesgo de juntar agua con electricidad es especialmente grande en los baños.
Allí frecuentemente utilizamos secadores de pelo, calefacciones portátiles, rizadores, y otros aparatos eléctricos. Como precaución, todos los enchufes eléctricos que allí se encuentren deben tener interruptores GFCI. Además, antes de conectar o utilizar cualquier aparato eléctrico en el baño, uno debe asegúrese que el piso, el lavabo, y el mostrador estén secos. Para evitar que se quemen los niños, no hay que dejar cables colgando y hay que mantener los rizadores eléctricos lejos de las orillas. Recuerde que los rizadores pueden quedar calientes por varios minutos después de ser apagados o desenchufados.

¿Se le ocurre que riesgos puede llevar la electricidad dentro del dormitorio?

En los dormitorios a veces se usan almohadillas o mantas eléctricas. Estos aparatos se calientan y crean riesgo de incendio.
- Nunca se siente, acueste, o duerma sobre una almohadilla o manta eléctrica. Estos aparatos están diseñados para que uno se los ponga encima, y no para que uno se ponga encima de ellos.
- Tampoco coloque objetos pesados encima de ellos.
- Apáguelos cuando los deje de usar. No deje que los utilicen las mascotas; esta es una frecuente causa de incendios.
- Las almohadillas eléctricas no se deben utilizar por mas de 20 minutos a la vez. Muchas almohadillas modernas tienen temporizadores que las apagan automáticamente; esto limita el tiempo que se usan y baja el riesgo de quemaduras e incendios. Cuando las almohadillas no tienen un temporizador, uno puede usar un reloj con alarma o un temporizador de cocina para recordar que hay que apagarlos.

Afuera de la casa, el riesgo de sufrir una descarga eléctrica también esta presente. Reglas especiales con el uso de aparatos eléctricos alrededor de la casa?

Cuando use equipo eléctrico afuera de la casa:
- Asegúrese que la fuente de corriente este protegida por un interruptor de corriente GFCI.
- Use solamente cables de extensión diseñados para uso exterior
- Sepa como usar el equipo y practique los movimientos necesarios antes de enchufarlo.
- Nunca utilice aparatos eléctricos cuando el suelo este húmedo o mojado, y tenga cuidado con los charcos si ha llovido o hay agua cerca.

¿Se pueden usar los cables de extensión afuera del hogar?
Los cables de extensión diseñados para uso en el hogar tienen un grado de aislamiento eléctrico demasiado bajo para ser usados en el exterior. Existen cables de extensión diseñados para uso exterior y estos están claramente marcados como tales.
Cuando sea necesario usar un cable de extensión para una podadora eléctrica, un serrucho eléctrico, o cualquier otro aparato de uso exterior, es importante determinar de antemano la largura de cable que va a ser necesaria. Además de la largura, también es necesario determinar el calibre necesario. Los cables para uso exterior tienen distintos calibres, y para prevenir accidentes es necesario usar un cable de calibre correcto, de acuerdo a la potencia del aparato utilizado.
Guarde los cables fuera de la intemperie cuando no se utilicen. Esto prevendrá que se desgasten y dañen.

¿Cual es el error mas común en el uso exterior de herramientas eléctricas?

Un riesgo común que existe al usar herramientas eléctricas en el exterior. ¿Alguno de ustedes ha cortado un cable de extensión? Es obvio el riesgo que esto puede crear. Para prevenir un accidente tan simple al utilizar una herramienta eléctrica, uno tiene que estar siempre atento a la posición del cable, y así fijarse que este no quede en el camino del trabajo que uno esta haciendo.

Fuente American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Prevención de Heridas Eléctricas

La sobrecarga de enchufes es riesgosa y puede resultar en incendios o quemaduras eléctricas.

Cuando se tiene que usar un solo enchufe para muchos aparatos, ¿que se debería hacer?

Cuando es necesario usar un solo enchufe para varios aparatos, se debería utilizar una tira adaptadora. Tales tiras, al igual que cualquier otro aparato electrónico, deben estar aprobado por una organización profesional. Así es posible confiar en su seguridad. Por ejemplo, una organización que se dedica a probar aparatos electrónicos es la Underwriters Laboratories. Esta organización marca tales aparatos con las siglas “UL®.”
Las tiras adaptadoras pueden tienen otro beneficio; también brindan protección a los aparatos electrónicos contra los daños que puede causar un aumento o golpe de tensión.

Su casa, al igual que cada enchufe, debe poder soportar la capacidad de use requerida.

Es importante que los circuitos de su hogar puedan aguantar la capacidad que requieren sus aparatos electrónicos — las lámparas, computadoras, aparatos de cocina, y demás electrodomésticos. Si se usan demasiados aparatos en un solo circuito, este puede quedar sobrecargado. En ese caso, por lo general, se descargara el cortacircuitos y dejarán de funcionar todos los aparatos que estén conectados a ese circuito.
Si los cortacircuitos de su hogar se disparan con frecuencia, es bueno consultar con un electricista profesional. El le puede recomendar que aumente el número de enchufes o la capacidad de ciertos circuitos en su hogar.

¿Qué tal los cables de extensión? ¿Que precauciones hay que tomar con ellos?

En los hogares con falta de enchufes y muchos aparatos electrónicos, a veces se usan los cables de extensión. Estos cables pueden crear sus propios problemas. Cada año los cables de extensión causan un promedio de 3,300 incendios, 170 quemaduras, y 50 muertes en los EE. UU. Por lo general, esto sucede cuando los cables de extensión sufren sobrecargas. Esto sucede al igual que con los enchufes, al conectarse demasiados aparatos en un solo cable, pero también sucede cuando un aparato de alta potencia se conecta a un cable de calibre pequeño. Es importante recordar que los calentadores y aparatos electrodomésticos requieren cables de alta potencia.

¿Aparte de la capacidad, que cosas hay que tener en mente cuando se usan los cables de extensión?

Se deben observar varias precauciones importantes al usar cables de extensión:

1. Son solo de uso temporal y provisional
2. Se deben desenchufar cuando estén fuera de uso. Mucha gente no se da cuenta que los cables de extensión transmiten corriente siempre que estén enchufados, aun cuando no estén en uso. Esto puede ser particularmente peligroso si hay niños o mascotas en el hogar.
3. Se deben mantener sueltos; al estar tirantes, pueden soltarse de su enchufe y crear descargas eléctricas.
4. Los cables de extensión no deben cruzar pasos de tránsito, donde pueden ser pisados o causar tropiezos.
5. Si tienen que ser sujetados, no se deben utilizar grapas o clavos; estos pueden crear cortos circuitos.
6. Las clavijas de tres puntas se pueden adaptar para enchufes de dos puntas utilizando adaptadores especiales; nunca se debe romper o alterar una clavija de tres puntas para que entre en un enchufe de dos puntas.

¿Que guías se pueden seguir para mantener los cables de extensión en buenas condiciones?

Muchas veces usamos los aparatos electrodomésticos sin pensar. Los miramos y usamos diariamente pero no les prestamos atención. De vez en cuando se deben inspeccionar los cables de cada aparato electrónico en el hogar para verificar que no tengan grietas o estén sueltos. Si se encuentra un cable dañado, no se debe parchar o arreglar con tela adhesiva; se debe reemplazar por un electricista profesional.

¿Qué cosa es importante hacer para prevenir se dañen los cables de aparatos electrónicos?

Es importante que los cables sean desenchufados tirando de la clavija, no del propio cable.

American Burn Association Community Fire y Burn Prevention Programs 2006-2007

El propósito de esta presentación es informarles acerca de los riesgos que presenta la electricidad, tanto adentro como alrededor del hogar, y especialmente con respecto a los niños.

Si alguien tiene alguna pregunta o ha visto una herida por corriente eléctrica, les pido que pregunten o compartan su experiencia con nosotros.

La presensación fue desarrollado por personas con interés en prevenir los destrozos que puede causar el fuego, incluyendo las quemaduras y los incendios causados por corriente eléctrica.

Este programa fue desarrollado por profesionales y educadores públicos de los Estados Unidos y Canadá. Son miembros del “comité de prevención” de la asociación americana de quemaduras. Su interés en desarrollar y distribuir este mensaje de prevención ha sido apoyado por la administración de incendios del gobierno federal americano.

Los bomberos y el personal de urgencias médicas también tienen gran interés en el cuidado y la prevención de quemaduras. En muchas zonas del país los bomberos han creado organizaciones que apoyan a las victimas de quemaduras y a los centros de atención al quemado, y que a la vez educan al público sobre la prevención de incendios y quemaduras.

Veamos ahora que tan importante es el problema de incendios y quemaduras.
Anualmente mueren cerca de 4,000 personas a causa de incendios y quemaduras en los Estados Unidos. La mayoría muere en el sitio donde ocurrió el suceso.

De aquellas personas que sobreviven después de sufrir quemaduras graves, la gran mayoría son trasladadas a uno de los 125 hospitales nacionales que se especializan en atención al quemado. Allí los doctores, las enfermeras, los terapeutas y otros miembros de equipo dan cuidado a los mas de 25,000 pacientes que son ingresados anualmente.

Los especialistas en quemaduras también brindan atención a muchas de las 600,000 quemaduras menos graves que son asesoradas anualmente en salas de urgencia. Muchos de estas quemaduras menos graves también acaban siendo atendidos en centros especializados después de haber sido asesoradas en salas de urgencia.

¿Que constituye una herida eléctrica y cuantas son atendidas anualmente en centros especializados?

La electricidad puede causar heridas a través de una descarga de corriente o a través de las llamas que resultan por una descarga.
Anualmente, en los Estados Unidos, se ingresan más de mil heridos por corriente eléctrica a centros de atención a quemados. Con frecuencia estos son los pacientes más enfermos que se atienden en estos centros.
- Cientos de las heridas que ocurren por corriente eléctrica suceden en el trabajo. Sin embargo, hoy vamos a ocuparnos de la prevención de tales heridas en el hogar.
- En el hogar, los niños menores de dos años pueden ser heridos por corriente al morder, chupar o masticar cables, y también al introducir objetos metálicos en los enchufes eléctricos.
- Los niños mayores pueden ser heridos al trepar árboles que se encuentran cerca de líneas eléctricas o bardas que protegen a plantas de electricidad.
Los adultos haciendo arreglos en el hogar también pueden ser heridos, con frecuencia al usar escaleras cerca de líneas eléctricas.

¿Que podemos aprender sobre estos accidentes?
Vamos a hablar de cuatro temas relacionados a las heridas por corriente eléctrica:
1) Las causas principales de tales heridas en el hogar
2) Los riesgos particulares que corren los niños
3) La prevención
4) Que debe uno hacer cuando hay un herido, antes que llegue el personal de atención médica

Empecemos por ver el importante papel que desarrolla la electricidad en nuestra vidas.

Piensen en todas las actividades cotidianas que requieren electricidad y nos ponen en contacto con ella sin pensar en sus riesgos. Uno puede empezar el día usando una secadora de pelo, después trabajar con un ordenador o un taladro eléctrico, y terminar el día en cama viendo la televisión antes de dormir.
Por inocuos que parezcan estos aparatos, todos pueden causar heridas muy graves.

Veamos que riesgos ocultos existen en el hogar a través de alambres, lámparas y cables. Empecemos viendo los enchufes de pared que nos traen la corriente eléctrica.

Cada año los hospitales del país atienden a 3,900 heridos por interruptores de luz o enchufes de corriente, según la comisión de seguridad de productos domésticos de EE. UU. Además, los interruptores y enchufes causan aproximadamente 5,300 incendios al año. Para prevenir estos accidentes los interruptores y enchufes defectuosos (que por lo general se encuentran en casas viejas) deben ser reemplazados por un electricista. Estos interruptores y enchufes defectuosos se pueden detectar porque tienden a:
- Calentarse demasiado, echar humo, o echar chispas
- Fallar o parpadear al ser utilizados
- Estar sueltos por tanto uso

Una gran parte de las heridas por enchufes de corriente ocurren cuando un niño introduce un objeto metálico, como un tenedor o una llave, en el enchufe. Esto puede causar una descarga eléctrica o quemadura a dedos y manos. Después hablaremos mas de estas heridas y de como prevenirlas.

Ciertos enchufes modernos están diseñados para prevenir que alguien reciba una descarga eléctrica o se electrocute. Estos enchufes utilizan algo llamado “GFCI.” ¿Que es el “GFCI” y cuando es importante que los enchufes utilicen esta tecnología?

En inglés, “GFCI” significa “Ground Fault Circuit Interrupter,” lo cual quiere decir “interruptor de circuito por hacer tierra.” Es importante que esta tecnología se utilice en los enchufes que se encuentran cerca del agua. Todos los enchufes que se encuentren en los baños, en la cocina, o afuera de la casa deberían utilizar esta tecnología.
El GFCI es un interruptor de circuito que se encuentra dentro del enchufe y que corta la corriente inmediatamente cuando esta “hace tierra.” Esto sucede cuando la corriente hace contacto con el agua o un objeto metálico. Al cortar la corriente, el GFCI previene que alguien sufra una descarga eléctrica o se electrocute. De otra manera, sin el GFCI, la corriente puede correr a través del agua y llegar a la persona que está usando el aparato, lo cual puede resultar en una descarga fatal. Por ejemplo, un accidente así puede suceder si un secador de pelo cae dentro de una tina donde alguien se esta bañando.
La mayoría de las 300 descargas eléctricas mortales que ocurren anualmente podrían ser prevenidas con el uso de GFCI en los enchufes, según a comisión de seguridad de productos domésticos de EE. UU.

¿Como se puedo uno darse cuenta si un enchufe tiene el interruptor de circuito GFCI?
Por lo general, los enchufes protegidos por GFCI tienen un botón rojo marcado “test.” Este botón sirve para probar el funcionamiento del interruptor GFCI. También tienen otro botón marcado “reset” que sirve para reprogramar el enchufe cuando este se apaga, ya sea por una prueba o por una descarga eléctrica. Algunos enchufes protegidos por GFCI no tienen estos botones; esos enchufes están protegidos a través del circuito central, y en ese caso los botones mencionados se pueden encontrar en el tablero central.

¿Que enchufes deberían estar protegidos por GFCI?

Podría uno sorprenderse cuantos lugares en el hogar necesitan ser protegidos por interruptores GFCI. Algunos lugares son obvios, como los que se encuentran cerca del agua en la cocina, los baños, o las albercas y bañeras. Otros son menos obvios, como los enchufes que se encuentran en el exterior de la casa, en los garajes, en los sótanos, o en otras habitaciones sin terminar; en todos estos lugares hay objetos metálicos y humedad que se puede acumular, transmitiendo la corriente eléctrica sin propósito.

Sabe usted si su casa tiene GFCI en los lugares requeridos? Depende de cuando ella fue construida. . .

Desde el año 1970, la instalación de GFCI ha sido requerida en todas las casas nuevas. Si su hogar fue construido antes de 1970, puede ser que no tenga la protección adecuada.
Un electricista puede cambiar sus enchufes, si les falta GFCI, por enchufes modernos que si lo tengan. El costo de hacer este cambio es mínimo comparado con la seguridad que proporcionan estos enchufes.


American Burn Association Community Fire y Burn Prevention Programs 2006-2007

Prevencion de quemaduras en el paciente anciano

Recientemente, el uso de las velas ha aumentado mucho. Con ellas ha aumentado el riesgo de incendio. Para prevenir los incendios por vela, se deben:
• Usar con un porta-velas, candelero, o candelabro pesado, que tenga una base firme y no tenga riesgo de caerse
• Mantener las velas lejos de las cortinas y cualquier otra cosa que se pueda incendiar
• Mantener las mechas cortas, a no mas de medio centímetro de largura
• Apagar las velas antes de dormir o dejar la habitación

(Puente) Las personas mayores muchas veces gustan utilizar calentadores portátiles. ¿Qué precauciones se pueden tomar con los calentadores portátiles?
• Los calentadores portátiles se deben mantener limpios; de otra forma se puede incendiar la pelusa que se suele acumularse dentro de ellos
• Deben mantenerse a por lo menos un metro de distancia de cualquier combustible, incluyendo papeles, ropa, cortinas, y muebles forrados
• Las lámparas de keroseno se deben llenar afuera de la casa y solamente después de enfriarse. Eso es porque al llenarse estas lámparas, suele salpicar el keroseno. Si esto causa que se moje un tapete o una alfombra, podría resultar en una explosión en el momento que se caliente o acerque una llama o chispa.
• Únicamente se debe almacenar el keroseno en recipientes azules diseñados especialmente para ello.

Las calderas también llevan riesgo de crear un incendio. ¿Qué precauciones se deben tomar con ellas?

Las calderas se encuentran en sótanos, garajes, o sitios parecidos donde también se suelen almacenar líquidos de limpieza y otras sustancias nocivas. Es muy importante que cualquier sustancia combustible, como estas suelen serlo, sea mantenida a por lo menos un metro de distancia del calentador.
La gasolina no se debe mantener en el mismo cuarto que un calentador. El riesgo de explosión es altísimo. Mas bien, la gasolina debe guardarse afuera, en un cobertizo o lejos de la casa.
Los limpiadores no se deben rociar cerca del calentador, pues pueden ser combustibles.
Los calentadores requieren servicio de manutención anual. Esto no solo ayuda a reducir el riesgo de incendio, si no que también aumenta la duración de su vida útil

Hablando de productos limpiadores, ¿Que mas es importante saber sobre sus riesgos?
• Muchos productos caseros de limpieza contienen sustancias químicas dañinas. Las personas mayores en particular, con su piel delicada, deben usar guantes pesados cuando trabajen con productos de limpieza.
• Almacene los limpiadores en el recipiente que fueron comprados.No mezcle los productos de limpieza. Puede crear una reacción explosiva, como por ejemplo si mezcla un producto que contenga cloro con uno que contenga • No mezcle los productos de limpieza. Puede crear una reacción explosiva, como por ejemplo si mezcla un producto que contenga cloro con uno que contenga amoniaco.
• Mantenga los productos de limpieza lejos de los niños, especialmente en los hogares de personas mayores que pueden tener niños de visita y pueden no reaccionar suficientemente rápido para prevenir que un niño se queme o lastime con ellos.

1. American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Prevención de Quemaduras a Personas Mayores

En lo posible, trate de no alejarse de la cocina cuando esté cocinando.

Mantenga los cacharros a la vista si está cocinando encima de la estufa.
Manténgase bien cerca de las sartenes si está friendo.
Si tiene comida en el horno, no es tan grande el riesgo de alejarse de la cocina, pero nunca salga de casa y deje el horno encendido. Si sale de la cocina, vuelva de vez en cuando para cerciorarse que no haya humo o algún principio de incendio.
Si hay un incendio en el horno, no abra la puerta, o ciérrela si esta abierta. Apague el horno y espere que se enfríe antes de abrirlo.
Si hay un incendio sobre la estufa, póngase el guante de cocina y tome un tapa; coloque la tapa sobre la sartén o hoya. No use un extintor de incendios para apagar el fuego en una sartén, porque el aceite puede salpicarse y así propagar el incendio.

Los hornos de microondas deben estar a altura accesible. No deben estar arriba de la estufa o en estantes altos. Si se encuentran demasiado alto, aumenta el riesgo de que se derrame algo caliente y cause una escaldadura.
Use solamente cacharros adecuados para estos hornos. No coloque adentro de ellos nada de metal, ni los use para calentar otra cosa que no sea comida; eso puede causar un incendio.
Deje que repose la comida y se enfríe un poco antes de sacarla del horno.
Mezcle bien la comida antes de comerla; estos hornos calientan disparejo y si no se mezcla la comida, se puede uno quemar al encontrar una parte mas caliente.

El piso de la cocina puede causar caídas que a su vez pueden resultar en quemaduras. Por eso:
• La superficie del piso debe no ser resbalosa.
• Usa tapetes que no se resbalen en el piso, alrededor de la estufa y el fregadero.
• Si se derrama algo, recójalo inmediatamente para prevenir un resbalón mientras está cargando algo caliente.
• Deje libre de obstáculos el paso por donde va a cargar cosas caliente.

Los adultos de mayor edad tienen la piel muy delgada y corren riesgo de quemarse con agua que posiblemente no causaría daño a una persona joven. Para asegurar el bienestar de los mayores con el agua de baño, se puede medir la temperatura del agua para cerciorarse que no esté demasiado caliente. Hágalo usando un termómetro de cocina. Primero abra solamente la llave caliente y deje correr el agua varios minutos para permitir que se caliente al máximo. Después introduzca el termómetro en el chorro de agua corriente y vea la temperatura.

La Comisión de Seguridad de Consumo de los EE. UU. ha impuesto como norma que la temperatura de agua en el hogar no debe ser mayor a los 120° F (48° C). Este limite de ya viene impuesto de fabrica en los calentadores modernos.
Sin embargo, las personas mayores tienen la piel mas delgada y se pueden escaldar a esta temperatura. El límite de temperatura para ellos debe ser menor, alrededor de los 110° F (43° C).
Por eso, después de medir la temperatura, se debe hacer lo siguiente:
• Si la temperatura supera los 110 °F (43° C), ajuste el termostato para bajar la temperatura.
• Si la temperatura que ha medido está debajo de los 110 °F (43° C), aun puede haber riesgo. Es que la temperatura del agua fluctúa y en otro momento, si usted la vuelve a medir, puede encontrarse mas alta. Por eso es importante medir la temperatura en varias ocasiones distintas.
• Después de medir el agua varias veces, ajuste el termostato según sea necesario.

Vamos a aclarar: este es el nivel máximo recomendable, no el nivel ideal.
Si se encuentra la temperatura a 110 °F (43° C), de todas maneras puede uno querer ajustar el calentador si desea mas seguridad. Puede uno bajar la temperatura aun mas. La temperatura mas cómoda para bañarse es alrededor de los 100 °F (38° C), así es que no necesita tener el agua mas caliente que esto. No se preocupe por las lavadoras de ropa o platos; estas pueden funcionar bien a esta temperatura.
Bajando la temperatura, puede uno tener otros beneficios. Los costos del gas pueden ser menores al usarse menos energía en la casa.

Existen varios aparatos que brindan protección contra las escaldaduras en el baño. Algunos brindan protección de forma directa; otros lo hacen de forma indirecta. De forma directa, existen válvulas que templan el agua al salir de la llave. Estas se pueden instalar en la regadera o el grifo, donde sale el agua, y también se pueden instalar en la línea de agua, en la cañería entre el calentador de agua y el baño. El segundo tipo se suele instalar durante la construcción de la casa, pero también se puede instalar después. Ambos tipos de válvula funcionan permitiendo que se mezcle un poco de agua fría con el agua caliente antes de que salga a donde se va a usar.

Existen también aparatos que brindan protección indirecta contra las escaldaduras en el baño. Estos aparatos son particularmente útiles para las personas mayores.
• Se pueden instalar barras en las regaderas y bañeras. Las personas mayores se pueden escaldar al caer y tratar de sostenerse agarrando la llave del agua caliente. Las barras de sostén permiten apoyarse, prevenir una caída, y tener donde sostenerse en el caso de un resbalón.
• Se pueden poner tapetes de hule en las bañeras y regaderas.
• Se pueden poner asientos en las bañeras o regaderas.

La electricidad puede causar heridas a través de una descarga de corriente o a través de las llamas que resultan por una descarga. En la pantalla se ven varios indicios de que un aparato eléctrico tiene riesgo de quemar o iniciar un incendio. Una persona mayor puede no darse cuenta de estos riesgos:
• Si un cable que tiene grietas o el enchufe roto, o si se calienta
• Si un interruptores de luz o enchufe de pared se calienta, echa chispas, o echa humo
• Si un interruptor de corriente o fusible causa que a menudo se corte la luz
Si existe uno de estos problemas, es importante remediarlo. Un electricista profesional es la persona indicada para esto.

La sobrecarga de enchufes es riesgosa y puede resultar en incendios o quemaduras eléctricas. ¿Ha visto usted que algo así suceda en su hogar? Es común que esto suceda en el hogar de una persona mayor si ella pasa la mayor parte de su tiempo en una sola habitación, con pocos enchufes de pared y muchos aparatos eléctricos.
El riesgo de incendio es aun mayor si los aparatos consumen mucha energía, tal como los que suele usar una persona mayor: los aparatos médicos, los calentadores eléctricos, o las mantas o almohadillas eléctricas.
Las personas mayores deben inspeccionar las mantas y almohadillas eléctricas periódicamente. Deben cerciorarse que no tengan quemaduras o daño a los cables. Estas son señales de que hay riesgo de incendio.

Las almohadillas eléctricas solo se deben usar para partes del cuerpo que tengan dolor o incomodidad, no para dar calor durante la noche. No deben de usarse por mas de veinte minutos a la vez. Están diseñadas para uso a tiempo limitado y por eso la mayoría tiene controles de tiempo automáticos. Si una almohadilla no tiene tal control automático, es recomendable usar un temporizador – tal como aquellos que se usan para medir tiempo en la cocina – para limitar el tiempo de su uso.

No se debe uno acostar o sentar sobre almohadillas o mantas eléctricas, ni tampoco colocarles objetos pesados encima.

• Se debe mantener despejado el paso de salida, entre la cama y la puerta. Esto permitirá que salgan sin problema, o que alguien entre a buscarlos, en el caso de un incendio.
• Se deben mantener los artículos esenciales para una urgencia al lado de la cama, y siempre en el mismo lugar, para que se puedan acceder rápidamente en el caso de un incendio. Tales artículos pueden incluir el teléfono, una linterna, y los anteojos o audífono si la persona los utiliza.
• Debe haber una alarma de humo/incendio en la habitación.
• Debe haber una salida cercana; si la habitación se encuentra en el primero piso y cerca de la puerta, esto es lo mejor.

1. American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007