Gas propano y Butano:

Son dos combustibles gaseosos que se obtienen en las refinerías de petróleo. El butano se comercializa licuado y envasado en recipientes metálicos de diferentes tamaños, desechables los más pequeños y recargables todos los demás. El propano (C3HB) también se suministra licuado, en botellas o recargando depósitos metálicos situados en el exterior, junto a las industrias o viviendas, con el gas transportado por un camión cisterna.


Como se ha indicado, el propano y el butano son gaseosos a la presión atmosférica pero, a la presión de envasado, se encuentran en estado líquido. Cuando el usuario abre la llave de salida del recipiente, disminuye la presión en el interior, se produce la vaporización de estos combustibles y fluyen por el tubo de salida. Para mantener constante la presión de salida de estos gases se intercala una válvula de regulación de presión que lleva incorporada la llave de paso.


Cocinas, estufas y electrodomésticos a gas.

El servicio técnico debe revisar los aparatos, al menos, una vez al año.
Cada seis meses, al menos, el servicio técnico debe realizar un análisis de humos.

Las llaves de gas
Usted y toda su familia deben conocer dónde está situada la llave de cierre general de su instalación.
Nunca cubra las llaves con botellas, cajas u otros objetos.
Cierre con rapidez la llave de cierre general en caso de emergencia.

Las gomas
Son la parte más débil de la instalación, con fecha de caducidad exigida por la ley, que debe ser marcada claramente por los fabricantes.

Las llaves, los tubos de cobre, las boquillas, las abrazaderas y la goma deben estar
homologados, al igual que cualquier material o aparato destinado al uso del gas.

Debe ponerse especial cuidado en no forzar, arrugar, ni dar tirones a la goma.
No permita que la goma esté en contacto con zonas calientes.
No utilice nunca la goma como tendedero de pequeñas cosas, bajo el mueble.
No permita que aficionados toquen o manipulen la instalación.

Los Cilindros
El gas propano y butano pesan más que el aire, por lo que los Cilindros, tanto llenas como vacías,deben estar siempre en posición vertical.
El cambio de cilindro debe realizarse siempre con la llave del cabezal cerrada, para que la cantidad de gas despedida a la atmósfera -inocua e inofensiva- sea mínima.
No se debe realizar nunca la operación de cambio de cilindro cerca de fuentes de calor o del fuego, como mecheros, cigarros o estufas.

La llama
Debe prestar atención a los golpes de viento, ya que pueden apagar la llama.
Ponga cuidado en evitar el derrame de líquido sobre el quemador, ya que puede apagar la llama.
Si se apaga la llama, la gravedad dependerá del tiempo que esté saliendo gas, de la buena localización de las aberturas y rejillas, y del buen control de la situación.

Aperturas o cierres de circuitos eléctricos
Si se produce un escape de gas, no debe abrir o cerrar ningún circuito eléctrico, ya que éstos producen descargas capaces de provocar un incendio o explosión.

Ante una emergencia Si huele a gas en el interior:
Cierre las llaves.
No toque los mecanismos eléctricos.
Facilite corrientes de aire.
Una vez que haya salido de su hogar, llame con la mayor brevedad posible a Urgencias.

La Fundación Pro Vida Paciente Quemado Inc. se crea el 30 de octubre del 2007, con el objetivo de trabajar en la prevención y promoción de las injurias por quemaduras, por lo que desde nuestros inicios hemos tratado de hacer contacto con diferentes instituciones que están muy relacionadas con la prevención y promoción de la salud.
La Fundación Pro Vida Paciente Quemado, se encuentra interesada en realizar una campaña de prevención y promoción de la salud, para disminuir el número de accidentes causado por quemaduras en el país. A pesar de estar conscientes que coexistimos a diario con muchos de los factores de riesgos que provocan este tipo de accidente y que estos factores de riesgos se han hecho cotidianos en nuestro diario vivir, es importante reconocer que gran parte de ellos son susceptibles de cambios a los esfuerzos de prevención. Es evidente, a partir de la experiencia de los países de altos ingresos, que es posible reducir la tasa de pacientes quemados , su mortalidad y morbilidad a través de una combinación de medidas encaminadas no sólo en reducir la probabilidad de un incendio, sino también la gravedad y el impacto de una lesión por quemadura
Nuestro proyecto de trabajo, tiene como objetivo central la prevención, que es y será nuestra principal arma de trabajo , y la promoción de salud llamando la atención de este tipo de accidentes de los cuales nadie está exento en algún momento estar involucrado en este escenario, por lo que es necesario conocer que conductas tomar para enfrentarlo
Otro aspecto importante dentro del plan de trabajo de la Fundación Pro Vida Paciente Quemado es la creación de grupos de apoyos a las víctimas de quemaduras y sus familiares, ya que estos pacientes desarrollan síntomas de stress postraumático, con importantes repercusiones en su vida social y familiar , que deben ser abordados desde etapa temprana. La integración de supervivientes de quemaduras a los grupos de apoyos será de gran valía, ya que a la vez que aporten sus experiencias , están recibiendo apoyo de parte de personal calificado y esto sin duda los ayudara a superar el trauma sufrido
Los niños pequeños, minusválidos y los ancianos, son las personas más vulnerables para sufrir injuria por quemaduras, sin embargo algunos jóvenes no se imaginan que un incendio puede afectarlo, y pueden estar menos preparados en caso de incendio. En el país tenemos que desarrollar una campaña de concientización a la población, la promoción, la prevención y el desarrollo de alternativas más seguras en el uso de combustibles domésticos, la puesta en marcha de la utilización de detectores de humo, la instalación de sistemas de aspersión , mayor seguridad de los cables eléctricos y demás medidas harán posible la reducción del numero de accidente por esta causa y a la vez que contribuimos a una disminución de la tasas de mortalidad y mejoría en los resultados funcionales de un gran número de víctimas de quemaduras,

Quemaduras Quimicas

En el pais se ha incrementado notablemente el numero de pacientes victimas de quemaduras quimicas , esto esta relacionado con el aumento de la violencia y algo importante a señalar la violencia de genero contra la mujer . Las personas que han sufrido este tipo de quemaduras dado que la intencion del agresor es producir desfiguracion del rostro han presentado deformidad y grandes escaras en la piel , por lo que deben ser sometido a varios procedimientos quirurgicos recontructivos, que en ocasiones resulta infructuoso dado la gravedad del caso

TRATAMIENTO GENERAL

La atención “in situ” está encaminada al rescate de la víctima del lugar del suceso y al inicio de las medidas de soporte, debiendo tomar el personal asistencial todas las precauciones relativas a su propia seguridad precisas, en este punto se debe iniciar el lavado con agua o suero fisiológico (excepto en lesiones por litio y sodio) así como obtener toda la información posible sobre el agente, realizando una rápida historia clínica dirigida.

Una vez en el centro hospitalario se realizará la valoración inicial de la profundidad y extensión de la quemadura y se continuarán las medidas de soporte necesarias (vía aérea, soporte circulatorio, mantenimiento o inicio de la resucitación hidroelectrolítica, analgesia adecuada), continuando con la irrigación con sueros a temperatura corporal (37º) para evitar en la medida de lo posible la aparición de hipotermia, asimismo se deberá mantener la temperatura de la habitación entre 31º y 33º. El uso de neutralizantes ha sido muy debatido, siendo en la mayoría de las ocasiones sustancias de obtención difícil, y que no han demostrado ser superiores al lavado continuo con agua o suero fisiológico a excepción de contados casos. El uso de neutralizantes puede agravar la lesión al producirse reacciones generadoras de calor, por lo que su uso se debe limitar a centros especializados.

Se debe consultar siempre con el centro de referencia de Grandes Quemados para valorar su traslado, en función de la superficie afectada o la necesidad de tratamiento quirúrgico, en muchas ocasiones y por los mecanismos descritos, las quemaduras químicas precisarán desbridamiento quirúrgico y cobertura con injertos cutáneos o colgajos.

AGENTES ESPECÍFICOS

Acido acético

Este ácido produce lesiones celulares directas, es utilizado en la industria farmacéutica a altas concentraciones, cercanas al 100%, mas conocido es su uso doméstico al 5% (vinagre), generalmente produce quemaduras sólo si asocia lesión térmica (escaldadura), no variando en estos casos su tratamiento respecto al resto quemaduras.

Acidos clorhídrico y nítrico

Son ácidos de uso habitual en industrias químicas y laboratorios (incluidos los escolares), de pH muy bajo actúan principalmente desnaturalizando proteínas, su contacto produce úlceras con una escara necrótica formada por piel y restos hemáticos bajo la cual sigue actuando el ácido. La inhalación de sus vapores puede producir neumonitis y obstrucción de la vía aérea superior por edema de glotis (a tener en cuenta sí se ha producido el accidente en un lugar cerrado).

Debemos recordar que estos ácidos en solución acuosa se ionizan y pueden agravar la lesión, en estos casos adquiere mayor importancia que el lavado sea continuo, debiendo existir por ley duchas de emergencia en los lugares donde se utilizan este tipo de ácidos. Como neutralizantes se han propuesto el hidróxido de magnesio y el jabón, sin embargo no han demostrado ser menos agresivos ni aportan mayor relación coste/beneficio que el lavado continuo con agua o suero salino.

Acido crómico

Agente de alto poder oxidante es utilizado para la limpieza de otros metales, el producto activo es el trióxido de cromo en una solución de ácido sulfúrico (de aspecto amarillento). La inhalación de sus vapores puede producir perforación del tabique nasal, si es ingerido produce gastroenteritis severa que evoluciona a shock y coma seguido de nefritis con glucosuria. En contacto con la piel produce un cuadro ampuloso con posterior formación de úlceras. El tratamiento asocia el lavado con agua, soluciones de hiposulfito sódico al 2% y sustancias tampón. El tratamiento sistémico de elección es el 2,3-dimercapto-1-propanol (solución antilewisita) en inyección intramuscular profunda.

Acido fluorhídrico

Históricamente ha sido uno de los primeros ácidos utilizados de forma amplia en la industria, se utiliza en la producción de plásticos, anilinas y materiales a prueba de fuego. Su acción tiene dos vertientes: la primera es una acción corrosiva directa, la segunda es la producción de varios tipos de sales en contacto con los tejidos, de las cuales los fluoruros de calcio y magnesio son insolubles, pero el resto son completamente solubles y se disocian liberando ion fluoruro libre, ambas circunstancias tienen como efecto principal la quelación del calcio celular.

Las quemaduras son intensamente dolorosas debido a las alteraciones iónicas (por inhibición de la Na-K-ATPasa) que se producen en las membranas celulares de las terminaciones nerviosas. La manifestación sistémica más habitual es la hipocalcemia, que no produce los signos clínicos típicos (tetania, convulsiones) sino alteraciones cardíacas que pueden desembocar en fibrilación ventricular refractaria al tratamiento.

Todo paciente con exposición importante a ácido fluorhídrico debe ser monitorizado electrocardiográficamente, se deben realizar controles seriados de calcio, potasio y magnesio séricos, en función de la gravedad del cuadro el tratamiento sistémico incluye la inducción de alcalosis metabólica para facilitar la excreción del ion fluoruro y la hemodialisis. No se deben utilizar neutralizantes, siendo el tratamiento de elección local la inyección subcutánea de gluconato cálcico al 10% (0.5 ml/cm2), que produce un alivio inmediato del dolor. En caso de quemaduras en manos, debido al poco volumen que podemos administrar subcutáneamente sin comprometer la perfusión tisular, se ha propuesto la inyección intraarterial de gluconato cálcico, previa canalización de la A. Radial, se realiza perfusión en 4 horas de 10 ml de gluconato cálcico al 10% en 50 ml de dextrosa 5%.

En caso de afectación ocular es útil la irrigación con gluconato cálcico al 1%, no usar en estos casos cloruro cálcico ya que puede agravar el cuadro. En caso de inhalación de vapores o quemaduras faciales, al igual que en el caso del ácido nítrico se debe realizar vigilancia de la vía aérea superior. Si se ha producido ingesta de dicho ácido la primera medida es el lavado gástrico con agua o leche.

Acido fórmico

De utilización casi exclusiva industrial es absorbido rápidamente, por lo que no suele producir alteraciones cutáneas, predominando las manifestaciones sistémicas. Produce acidosis metabólica, hemólisis intravascular, hemoglobinuria y fallo renal, asimismo puede asociar alteraciones pulmonares incluyendo SDRA. La ingesta de ácido fórmico produce pancreatitis necrotizante sin aumento de las cifras de amilasa, predominando la clínica de vómitos y dolor abdominal. Debe valorarse en estos casos la corrección de la acidosis, el uso de diuréticos y en casos extremos el uso de hemodiálisis. Si existen quemaduras suelen tener aspecto grisáceo, produciéndose a las 48 horas gran formación de edema y flictenas, siendo más profundas en valoraciones posteriores de lo aparente inicialmente.

Acido oxálico

Al igual que el ácido fluorhídrico actúa como veneno protoplasmático produciendo quelación del calcio, su contacto produce ulceraciones indoloras de color blanco (como tiza), su absorción alteraciones musculares (atención a la mecánica respiratoria) y necrosis tubular renal por precipitación de oxalatos cálcicos, el tratamiento sistémico se basa en la administración de calcio intravenoso. Se considera dosis letal ½ gramo/Kg de peso, se ha descrito también la aplicación tópica de sales de calcio además del lavado continuo.

Acido sulfúrico

Se trata de uno de los ácidos de uso mas frecuente en la industria química y farmacéutica, de amplio uso también en la vida cotidiana (baterías de coches, productos de limpieza). Actúa principalmente produciendo deshidratación celular, es típico que las lesiones producidas por este ácido sean tipo “salpicadura”, formando escaras puntuales y delimitadas bajo las cuales sigue actuando el ácido, el tratamiento consiste en el lavado abundante inicial y el desbridamiento quirúrgico si es preciso.

Alcalis

Es el grupo mas frecuentemente implicado en la producción de quemaduras, así como el que más complicaciones produce. Los mas conocidos son el hidróxido de potasio y de sodio (sosa cáustica). Su mecanismo de toxicidad incluye la saponificación de los tejidos grasos (reacción exotérmica que agrava la lesión), deshidratación celular y desnaturalización proteica.

El tratamiento inicial incluye el lavado copioso y continuo (preferible en ducha), no se recomienda una vez mas el uso de neutralizantes. El daño ocular por afectación directa en forma de “salpicadura” se asocia frecuentemente, siendo proporcional el grado de afectación al pH del álcali implicado, produce alteraciones corneales (opacidades y ulceraciones), microtrombosis vascular y daño en el aparato lacrimal. El tratamiento incluye el uso de colirios anestésicos, ciclopléjicos y midriaticos, así como el lavado abundante, el tratamiento a largo plazo incluye el uso de cisteína y corticoides tópicos.

Cantaridas

Son productos obtenidos a partir de insectos (Cantárida Vejigatoria). Suelen usarse en ciertas culturas como afrodisíacos para animales de granja y seres humanos en aplicación tópica, son liberadores locales de histamina y serotonina, produciendo reacciones pápulo-ampollosas, el tratamiento incluye el lavado abundante y aplicación de antiséptico tópico.

Cementos

Incluye un grupo amplio de compuestos, siendo en su mayoría de tipo álcalis (óxido de calcio 64%, dióxido de silicona 21%) que al mezclarse con arena y grava aumentan su acción abrasiva, al añadir agua se producen compuestos de pH mas alto (hidróxido de calcio) y con mas acción corrosiva. Las lesiones producidas suelen ser indoloras y estar ocultas por la ropa, siendo frecuente que la víctima consulte varias horas después del accidente. El tratamiento incluye el lavado abundante con agua o suero salino y observación posteriormente ya que estas quemaduras suelen ser mas profundas de lo que parece en las primeras exploraciones, pudiendo necesitar en ocasiones excisión quirúrgica.

Dicromatos

Las sales de dicromato destacan por poseer un alto poder corrosivo, producen úlceras indoloras de color amarillo, dichas sales permanecen activas durante largos periodos de tiempo tras la exposición. El tratamiento de elección es el lavado con agua y hiposulfito sódico al 2% o el uso de soluciones tampón. Se absorbe rápidamente, por lo que se recomienda excisión quirúrgica precoz excepto en lesiones de menos del 2% de la SCT. En caso de absorción produce hipercalcemia transitoria que cede tras el procedimiento quirúrgico, de no tratarse produce gastroenteritis, calambres musculares, vértigo y en último término fracaso multiorgánico y coma.

Fenol

También llamado ácido carbólico fue descubierto en 1834, siendo utilizado como germicida de uso tópico hasta que fue superado por otras soluciones antisépticas. Sus efectos más destacables se producen tras ingesta o aplicaciones tópicas crónicas, en contactos agudos es característico que se produzca una escara blanca e indolora por la acción desmielinizante directa de dicho ácido, se describe en la literatura que ingestas de 1gr. causan la muerte. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible con lavado abundante de las zonas afectadas y la administración de bicarbonato sódico en caso de existir alteraciones sistémicas, siendo estas predominantemente cardiovasculares (arritmias ventriculares).

Hidrocarburos

La gasolina y otros hidrocarburos pueden producir quemaduras por contacto aunque no exista ignición, generalmente son de tipo superficial y cicatrizan espontáneamente. Por otra parte, si el contacto es prolongado se puede producir absorción sistémica, siendo excretados diversos componentes por los pulmones, por lo que predominarán las manifestaciones respiratorias (bronquitis, hemorragias pulmonares y SDRA). La inhalación de vapores produce síntomas semejantes a la intoxicación etílica: eritema facial, ataxia, confusión mental y coma. Otras alteraciones sistémicas incluyen las alteraciones cardiovasculares y renales. La inmersión en gasolina también puede producir intoxicación por plomo, siendo en este caso las manifestaciones predominantemente neurológicas.

El tratamiento consiste en retirar las ropas tan pronto como sea posible y lavar las áreas lesionadas con agua y jabón, la valoración inicial de las quemaduras es difícil al ser los signos de quemadura escasos, debiendo ser por lo tanto prudentes con los líquidos durante la fase de resucitación.

Litio

Las quemaduras por dicho metal se asocian a industrias siderúrgicas y petroquímicas, actúa por un mecanismo mixto uniendo agresión térmica y química, las áreas quemadas no deben ser irrigadas hasta que se hayan extraído todos los fragmentos de metal, ya que reacciona con el agua produciendo una reacción exotérmica que aumenta la destrucción celular, se recomienda el uso de vaselina líquida mientras se extraen dichos fragmentos.

Sustancias de uso militar

Las sustancias clásicas incluidas en este grupo abarcan las mostazas nitrogenadas, la lewisita, las sustancias arsenicales y los halogenados, son sustancias vesicantes que actúan predominantemente sobre tejidos epiteliales produciendo formación de flictenas, ulceraciones cutáneas y diferentes grados de afectación ocular y pulmonar.

Consideración aparte merece el fósforo blanco, de uso amplio durante la segunda guerra mundial es el único compuesto químico que en contacto con el aire arde espontáneamente y se oxida, generando calor. Produce lesiones muy dolorosas, con escaras necróticas de color amarillento, como curiosidad citar que dichas lesiones brillan en la oscuridad. El tratamiento incluye la inmersión en agua, la extracción de las partículas de fósforo en agua evita su contacto con el aire y su ignición, como neutralizante puede utilizarse el sulfato de cobre entre el 1 y 3%. Aunque se realice un desbridamiento precoz, la muerte puede producirse con quemaduras entre el 10 y 15% debido a la alta toxicidad sistémica de este componente, produciendo insuficiencia renal y hepática, así como hipocalcemia e hiperpotasemia.

Lesiones por inyección de sustancias químicas

La inyección intersticial de agentes químicos o fármacos irritantes está producida habitualmente por la extravasación de inyecciones intravenosas. Por ello, el mayor numero de los casos se producen en los miembros superiores, concretamente en fosa antecubital y dorso de mano. La extravasación produce una reacción inflamatoria que puede progresar en función del tipo de compuesto y de la concentración hacia la ulceración y necrosis cutánea.

La mayor parte de casos se produce de manera inmediata y sólo producen un eritema transitorio que cede con reposo y la aplicación de hielo local, en nuestro medio la extravasación más frecuente es la de contrastes yodados, usados frecuentemente para la realización de pruebas radiológicas.

Clásicamente las sustancias extravasadas se han dividido en tres grandes grupos: (1) sustancias con actividad osmótica: incluyen las soluciones hipertónicas, el gluconato cálcico y los contrastes yodados. (2) agentes vasoconstrictores: adrenalina, Noradrenalina, dopamina y dobutamina, de amplio uso en las unidades de cuidados intensivos. (3) quimioterápicos: producen toxicidad celular directa, siendo el más característico de este grupo la doxorrubicina.

El tratamiento inmediato implica el detener el paso de la sustancia de forma inmediata y mantener el miembro afectado en reposo y elevado, la primera medida tópica es la aplicación de hielo local. Mas adelante, y en función de la lesión producida se indicará el tratamiento adecuado, en muchas ocasiones implica la realización de injertos cutáneos o colgajos locales y a distancia





CONCLUSIONES

De vital importancia en este tipo de quemaduras es la prevención, concretamente en el medio laboral, se debe hacer hincapié en el respeto a las medidas de seguridad que se encuentran actualmente en vigor, la existencia de duchas de flujo continuo en los lugares donde se manejen sustancias químicas es la aportación más importante.

El manejo de las quemaduras químicas debe ser realizado por personal especializado, ante dudas o mala evolución de un paciente se debe consultar al Centro de Quemados de referencia.

A excepción de contados casos, ningún neutralizante a demostrado ser superior al lavado continuo con agua o suero salino 0.9 %.

En ningún caso la quemadura nos debe hacer olvidar o retrasar el tratamiento de soporte de este tipo de pacientes, atención a los signos de obstrucción de la vía aérea o de inhalación de vapores tóxicos.

Las quemaduras químicas deben ser vigiladas periódicamente ante la posibilidad de que sean mas profundas de lo estimado inicialmente y precisen tratamiento quirúrgico.

Factores que afectan la gravedad de una escaldadura

La duración de contacto con el calor y la temperatura del líquido son los factores que mas afectan la gravedad de una escaldadura. La duración de contacto puede aumentar si la ropa se moja; en ese caso, uno se debe quitar la ropa mojada inmediatamente.
El tipo de sustancia también afecta la gravedad de la herida. Si una sustancia es espesa o pegajosa, puede quedar en contacto prolongado con la piel o ropa.
Lógicamente, entre más grande sea la superficie afectada, mas grave será la herida.
La parte del cuerpo afectada también afecta la gravedad de la herida, puesto que las manos, la cara, y los genitales sanan con más dificultad y pueden tener problemas de función cuando sanen.

Como prevenir que los niños se escalden

Hay tres maneras de prevenir que los niños se escalden:
Para el largo plazo, podemos hacer cambios que aumenten la seguridad del hogar
Diariamente, antes de preparar alimentos y bebidas, podemos pensar en los riesgos que podrían darse y cómo prevenirlos
A cada momento, podemos vigilar a los niños y asegurarnos que no les pase nada

Se pueden hacer modificaciones que disminuyan el riesgo de un accidente:
Marque una zona “libre de niños” en el piso alrededor de la estufa. Los niños la podrán ver y aprender desde muy pequeños que no se debe entrar allí.
Guarde sus manteles mientras los niños estén pequeños. En su lugar puede usar manteles individuales de plástico, también llamados salvamanteles, mientras los niños son pequeños.
Tome bebidas calientes únicamente en tarros con tapa sellada. Estos están diseñados para viajar y no salpican ni chorrean.

¿Qué precauciones puede tomar uno en la cocina y comedor antes de empezar a calentar líquidos y comida?
Como parte de su rutina cotidiana:
Cerciórese que los sartenes y ollas estén en la parte de atrás de la estufa y con las asas o mangos volteados hacia atrás, lejos de la orilla.
No use hornos microondas para calentar botellas de bebe; es posible que se calienten excesivamente sin darse uno cuenta.
Mantenga los cables de aparatos electrodomésticos lejos del alcance de los niños; no los deje cerca de la orilla de los mostradores, donde podrían ser jalados causando que se derrame el contenido del aparato.
Informe a las visitas, parientes, y niñeras de los riesgos de escaldaduras. Usted y los demás miembros de su hogar saben que los niños alcanzan los mostradores, pero una visita posiblemente no sepa eso. Instruya a las visitas a no dejar tazas y líquidos calientes cerca de las orillas de las mesas.

¿Qué hay que hacer siempre, a cada momento, con niños en la cocina y comedor?

Para estar seguros que los niños estén bien, es esencial observarlos a cada momento.
Nunca sostenga un niño en brazo mientras este cargando algo caliente. Por más cuidado que usted tome, los niños son imprevisibles y pueden moverse bruscamente, resultando en un derrame o salpicón que los puede escaldar a ellos tanto como a usted.
Mantenga los líquidos y alimentos calientes lejos de donde los puedan alcanzar los niños.
En los baños, al igual que en la cocina, podemos hacer modificaciones que disminuyan el riesgo de un accidente. Estas modificaciones beneficiaran a todos, no solo a los niños.
Lo más importante es ajustar la temperatura del calentador de agua. Regulando la máxima temperatura de toda la casa, esta es la mejor manera de prevenir un accidente.
De no ser posible ajustar la temperatura de la casa entera, se pueden instalar válvulas especiales en los grifos y las regaderas.
Se pueden instalar tapetes de hule para prevenir resbalones en la regadera y bañera. Así hay menos riesgo que alguien se caiga y sujete la llave de agua caliente, abriéndola sin querer.
Se pueden instalar barras en las regaderas y bañeras, para que alguien tenga donde sostenerse en el caso de un resbalón.

Entre mas caliente esté el agua, menos tiempo es necesario para que se desarrolle una escaldadura. El agua que tenga una temperatura muy elevada puede escaldar y pelar la piel con solo un segundo de contacto; estas temperaturas por lo general solo se ven en el trabajo. En el hogar, la mejor temperatura para tener el agua es de 100° F, o 38 ° C. El agua no necesita estar más caliente que esto, pues se vuelve incomoda a temperaturas más altas.
Los niños y los ancianos se queman con más facilidad. De cualquier manera, una temperatura de 100° F, o 38 ° C, es segura para ellos también.

Cheque la temperatura del agua con su propia mano antes de introducir a niños en la bañera.
Nunca deje a un niño pequeño solo en la bañera. Por mas pequeño que sea, el puede prender el agua caliente y escaldarse.
En las familias grandes, los niños pequeños a menudo son atendidos por hermanos mayores. Si un niño mayor es el responsable de bañar a un pequeño, es necesario instruirlo adecuadamente y observarlo para confirmar que entiende bien lo que debe hacer y las medidas de precaución.

Si alguien se escalda a pesar de todas estas precauciones, ¿Qué debe hacer uno?

Primeros auxilios a escaldaduras
Si alguien se escalda, inmediatamente:
Sáquelo del agua o aléjelo del liquido caliente
Quítele cualquier prenda que se pueda haber mojado, inclusive los panales, para que no siga en contacto la piel con el liquido impregnado en la ropa.
Enfríe la piel escaldada por brevedad. No la enfríe demasiado, pues el herido puede enfriarse y sufrir más daño.
Seque delicadamente la piel escaldada y cúbrala con mantas limpias y secas.
No le aplique cremas, pastas, o cualquier otra cosa a la piel herida; le puede causar mas daño.

TRES COSAS PARA RECORDAR:
Los niños y ancianos tienen el mayor riesgo de escaldarse, por varios motivos. Entre ellos esta su piel delgada y su movilidad limitada.
Los niños deben mantenerse alejados de las zonas donde se está preparando comida.
Pruebe la temperatura del agua en su hogar y ajuste el termostato para que no exceda 120° F (48° C).
Fuente American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Una escaldadura ocurre cuando la piel entra en contacto con líquido caliente o vapor, causando una quemadura.

¿cuales son las causas principales de las escaldaduras?
¿quienes frecuentemente son las victimas de escaldadura?
¿como prevenir las escaldaduras?
¿cuales son los primeros auxilios que deben suministrarse cuando ocurre una escaldadura?

Tales heridas pueden ser muy dolorosas y a menudo requieren atención médica.

Las causas principales de escaldadura son:

El agua caliente de la llave, principalmente en la bañera o la regadera
Las bebidas calientes, principalmente el café o la sopa
La comida caliente, ya sea sobra la estufa o dentro del horno, y también al estar siendo cargada de la cocina al comedor
El vapor, generalmente en el trabajo
Por último, es importante notar que las bebidas y comida calentadas en un microondas también pueden escaldar

La prevención de escaldaduras debe enfocarse en estas personas, que son las victimas mas frecuentes de escaldaduras:

Niños pequeños
Minusválidos
Ancianos

LOS NIÑOS PEQUEÑOS SON las principales víctimas de escaldaduras, y las escaldaduras son el principal tipo de quemadura que afecta a niños pequeños.
El 60% de las escaldaduras afecta a niños menores de cuatro años, y esas escaldaduras son las tres cuartas partes de las quemaduras sufridas por niños de esta edad.

No es difícil de entender porque los niños corren riesgo de quemarse, y particularmente de escaldarse. Los niños son muy curiosos y les gusta imitar a los adultos. Por eso se les puede ver tratando de agarrar las cosas que usan los adultos, como las vasijas de cocina.


Además, por tener entendimiento limitado, no se dan cuenta que la comida y el agua calientes pueden ser peligrosos.
Encima de esto, reaccionan más lentamente y puede que no se alejen inmediatamente al sentir que se queman.

La piel de los niños pequeños es más delgada que la de los mayores, y por eso se pueden dañar con más facilidad.


LOS ANCIANOS se queman con facilidad por muchos de los mismos motivos que los niños pequeños.

Tienen piel delgada. Por eso pueden sufrir quemaduras de manera más fácil que un adulto joven.
También, al igual que los niños pequeños, tienen lentitud de reacción y movilidad limitada. Por eso tardan más tiempo en alejarse de una posible quemadura.
A diferencia de los niños, los ancianos entienden lo que es el peligro, pero no tienen el mismo nivel de sensación que un

LOS MINUSVÁLIDOS TAMBIÉN TIENEN RIESGO DE ESCALDARSE.

Pueden tener sensación limitada.
Frecuentemente tienen movilidad limitada que les impide escapar si tocan algo caliente.
Pueden tener limitaciones mentales que les impiden comprender el riesgo o escapar de el.

Los lugares principales donde la gente se escalda son la cocina, el comedor y el baño.

En la cocina y comedor muchas veces se encuentran comidas y bebidas calientes que se pueden derramar. La grasa y los aceites en la cocina también llevan riesgo de salpicar. Lo más común es que un niño jale algo caliente que se encuentra sobre un mostrador, una mesa, o una estufa.

También es común que un adulto este sujetando un niño y a la vez bebiendo algo caliente, cuando el niño se mueve súbitamente y la bebida se derrama.

Otras veces un adulto puede estar cargando algo caliente y sufrir un encontrón con un niño o simplemente un resbalón, derramando así lo que lleva cargando sobre el niño o sobre si mismo.

En el baño, la más común forma de escaldadura sucede cuando un niño se queda solo en la bañera y abre la llave caliente.

Los ancianos también se pueden escaldar en el baño al resbalar y jalar la llave caliente sin querer, al tratar de sujetarse. Las escaldaduras que ocurren en la bañera suelen ser mayores y mas profundas, requiriendo hospitalización, cirugía, y rehabilitación.

Fuente American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Es importante entender por qué es peligroso un liquido combustible, para así poder mejor contener el peligro. Por eso vamos a explicar y tratar los siguientes conceptos técnicos:

- Punto de inflamación
- Densidad de vapor
- Campo inflamable

Estos conceptos describen las propiedades de los líquidos inflamables. Las tres propiedades influyen el grado de peligro que existe.
Vale la pena notar que existen productos especializados para los propósitos que dijimos no debe usarse la gasolina – como solvente, limpiador, o insecticida. Muchos de estos productos son combustibles, pero no tanto como la gasolina. Tales productos comparten las tres propiedades técnicas que se mencionan en esta pantalla, aunque ninguno las combina de la misma forma que la gasolina.

A los tres conceptos técnicos vamos a agregar uno mas, que no es técnico pero que si aumenta el riesgo de un liquido combustible. Ese factor es la disponibilidad. Existen muchos líquidos industriales que son mas combustibles y mas peligrosos que la gasolina, pero ninguno de ellos lleva el mismo riesgo que la gasolina porque ninguno de ellos esta tan disponible. La gasolina se encuentra en todas partes, y por eso es peligrosa.

El “punto de inflamación” es la temperatura a la cual una sustancia suelta vapores explosivos. Una sustancia que tiene un punto de inflamación bajo suelta vapores explosivos a temperaturas bajas. Un producto que tiene un punto de inflamación alto necesita ser calentado a temperaturas altas antes de soltar vapores explosivos.

El punto de inflamación también se utiliza para definir si un producto es denominado “inflamable” o “combustible.” Un producto denominado “inflamable” es muy peligroso. Este producto puede soltar vapores explosivos a temperaturas de tan solo 100°F, o 38°C. Por otro lado, un producto denominado “combustible” solo suelta tales vapores si llega a calentarse arriba de los 100°F, o 38°C. Por lo general, los productos denominados “combustibles” solo se prenden en llamas después de que ya empezó un incendio.

La gasolina tiene un punto de inflamación muy bajo, por eso suelta vapores explosivos a temperaturas bajas y resulta tan peligrosa. La gasolina suelta vapores explosivos a tan solo 45°C bajo cero. Es por eso que la gasolina puede arrancar un coche en medio del invierno, cuando hace mucho frío, porque suelta vapores que pueden crear explosiones aun cuando la temperatura es muy baja.

El propano tiene un punto de inflamación muy bajo. Suelta vapores explosivos a tan solo 156°F bajo cero. Por eso, de las sustancias que se ven aquí, es la que se prende o explota con mas facilidad. Sin embargo, el propano no causa tantos accidentes como la gasolina y no es tan peligroso. Eso es porque la gasolina tiene otras propiedades físicas que la hacen mas fácil de utilizar y por ende mas común en nuestras vidas. Por ejemplo, el propano no se encuentra como liquido a temperatura ambiente, y por eso es mas difícil de transportar y no se usa con tanta frecuencia.

El aguarrás es un liquido que apenas se clasifica como inflamable. Los otros líquidos como los solventes y la gasolina diesel, se denominan “combustibles” y no sueltan vapores con la misma facilidad. Por eso son menos peligrosos.
La densidad de vapor es una proporción que compara el peso de un vapor con el peso del aire. Cuando un vapor tiene densidad mayor que uno (1), eso quiere decir que es mas pesado que el aire, y entonces tiende a acumularse al nivel del suelo.

varios productos tienen densidad de vapor mayor que el aire, e inclusive mayor que la gasolina. Los vapores de estos productos tienden a acumularse y por eso pueden resultar en explosiones si hay un chispazo o una llama. Sin embargo, estos productos no son tan inflamables como gasolina. Por eso, aunque se acumulen, no tienen tanto riesgo de prenderse y causar una explosión.

Por otro lado, el propano sí es mas inflamable que la gasolina, pero también es mas ligero – casi tan ligero como el aire – y por eso no tiende a acumularse y no presenta tanto riesgo como la gasolina.

La gasolina es riesgosa porque tiene un punto de inflamación bajo, que permite que se incendie, y una densidad de vapor alta, que permite que su vapor se acumule.

El campo inflamable se refiere a la concentración de un vapor. Es la amplitud de concentraciones a la cual el vapor se puede prender en fuego. Si la concentración del vapor es demasiado baja y el vapor esta muy diluido, entonces no se prenderá en fuego. Lo mismo puede ser si la concentración del vapor es demasiado alta y el vapor esta muy denso. En esos casos, el vapor se encuentra fuera del campo inflamable.

La gasolina tiene un campo inflamable muy amplio, o sea que se prende aunque su vapor esté muy diluido o muy denso. Eso permite que la gasolina funcione bajo condiciones muy distintas para dar energía a los motores que la utilizan.

El hecho que la gasolina tenga un campo inflamable tan amplio, junto con su bajo punto de inflamación y su alta densidad de vapor, permite que esta sea una muy buena fuente de energía. Lamentablemente, estas propiedades también permiten que se prenda accidentalmente con mucha facilidad.

Los accidentes con la gasolina pueden suceder al aire libre, especialmente en el verano cuando la gente hace parrillas o barbacoas, usa lanchas, o se va de camping. También pueden ocurrir en el trabajo o en el hogar.

Lo mas común es que los accidentes con gasolina ocurran en el hogar. Esto generalmente sucede por uno de dos motivos:
- uso indebido, como por ejemplo para limpiar
- almacenamiento inadecuado

Inclusive los productos menos inflamables, como el aguarrás, presentan riesgo de incendiarse si no se usan y almacenan adecuadamente.

Todas las propiedades físicas de la gasolina se combinan cuando esta es usada o almacenada en un espacio cerrado, como el hogar:
- en el hogar hay muchas cosas que pueden encender a la gasolina, gracias a su bajo punto de inflamación
- la alta densidad de vapor de la gasolina hace que esta se acumule en el piso
- en un espacio cerrado, con poco aire, el vapor de la gasolina se acumula y permanece a concentraciones dentro del campo inflamable
El mayor riesgo existe en áreas cerradas. Los incendios de gasolina suelen ocurrir en los garajes y los sótanos. Uno se puede imaginar que estos espacios reducidos son como pequeños motores, donde el vapor de la gasolina se puede acumular cuando alguien utiliza la gasolina para cualquier propósito.

En los garajes y sótanos:
- es donde se suele guardar la gasolina
- hay poco movimiento de aire
- hay varias fuentes de chispas o llamas que pueden entrar en contacto con el vapor de la gasolina


La gasolina se puede incendiar por la chispa de un encendedor, por la llama de un fósforo, o por un cigarrillo que esté encendido o mal apagado.
Las lumbres de las calderas y los calentadores de agua también pueden encender la gasolina. Por eso es importante mantener estos aparatos elevados sobre el nivel del suelo, donde hay menos riesgo que se acumule un vapor incendiadle cerca de ellos.

Las neveras, heladeras, frigoríficos, refrigeradores y congeladores que a veces se guardan en los sótanos o garajes también pueden ser fuentes de chispas que incendien la gasolina. Estos aparatos tienen motores que suelen echar pequeñas chispas al activarse para crear frío.

Fuente: American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007

Los Accidentes con Gasolina y Como Prevenirlos

Sabemos que la gasolina es peligrosa porque, en promedio anual, sucede lo siguiente:
- 500 personas mueren al año en los EE. UU.
- Miles de heridos por gasolina son atendidos en salas de urgencias, y más de mil heridos son ingresados para recibir tratamiento en hospitales
- Los incendios por gasolina destruyen más de 6000 hogares al año
- El daño causado por incendios de gasolina cuesta más de $450 millones de dólares

La gran mayoría de estos daños sucede cuando la gasolina es usada con un propósito que no es correcto.

LA GASOLINA TIENE UN SOLO USO CORRECTO…

El único uso correcto de la gasolina es darle energía a los motores.

No lo pensamos dos veces, pero cuando apretamos el acelerador y nuestro coche se arranca, ¿de donde viene esa potencia? Viene de pequeñas explosiones que ocurren continuamente y de forma controlada dentro del motor. Estas explosiones crean energía que es transmitida a las llantas a través del coche.

Así como la gasolina puede causar explosiones dentro de un motor, también lo puede hacer por fuera. Esto puede causar quemaduras o inclusive la muerte cuando la gasolina se prende al ser usada de alguna manera que no sea dentro de un motor. Muchas de las miles de quemaduras que ocurren anualmente a cause de la gasolina podrían ser prevenidas.

La gasolina es tan potente y fácil de encontrar que mucha gente la usa para distintos propósitos sin darse cuenta del riesgo que corre. ¿Se les ocurren algunos ejemplos de tales propósitos inadecuados?

La gasolina nunca debe ser usada para encender un fuego, ya sea para cocinar, quemar basura, o quemar hierbas.

Tampoco debe ser usada como solvente, como limpiador, o para matar insectos o hierbas.

Tampoco debe ser usada como droga o para dar lumbre o calor en aparatos diseñados para otro tipo de sustancias, como las lámparas de gas o de queroseno.

Con cualquiera de estos usos inadecuados se crea la posibilidad de una explosión. Además del riesgo de llamas y quemaduras, el uso inadecuado de la gasolina lleva el riesgo de crear sustancias químicas que pueden crear heridas internas.

¿Sabían ustedes que la gasolina liquida no es lo primero que se prende cuando hay un fuego o una explosión? ¿Entonces, qué es lo que se prende?

El vapor de la gasolina es lo primero que se prende. Este vapor es lo que se prende y causa una explosión controlada dentro de un motor. También afuera del motor, el vapor es lo primero que se prende, y es por eso que la gasolina sea tan peligrosa.

El vapor de la gasolina también es lo que transmite su olor. Cuando llenamos el tanque nos damos cuenta de ese olor, pero después, cuando el tanque se cierra y arrancamos el coche, ya no se siente el olor. Eso es porque la gasolina queda herméticamente sellada dentro del tanque, y el vapor no puede escapar.

Cuando el vapor se escapa, al ser usada la gasolina para propósitos inadecuados, se vuelve peligrosa. Nos envuelve el vapor y crea el riesgo de una explosión, sentiremos el olor y podemos pensar que es solo una cosa molesta, pero en verdad lo que nos envuelve es el riesgo de muerte.


Fuente: American Burn Association Community Fire & Burn Prevention Programs 2006-2007