INFECCIONES NOSOCOMIALES EN LA UNIDAD DE QUEMADOS PEARL F. ORT

R.Valdez Duval*
Medica Infectologa Encargada del Servicio de Infectología Unidad de Quemados Pearl F.Ort (UQPFO).

Los pacientes quemados tienen un riesgo mayor de adquirir infecciones ya que se altera su principal mecanismo de defensa que es la piel, a lo que se añaden otros factores como son el comprometimiento de su sistema inmunológico, los diferentes procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos a los que son sometidos constantemente estos pacientes, además de su prolongada estadía en el hospital.
En los últimos años se ha mejorado considerablemente la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes quemados gracias a los avances en el conocimiento de la fisiopatología de las quemaduras, pero a pesar de esto las infecciones nosocomiales representan un gran problema en la evolución de estos pacientes, aumentando la morbi -mortalidad, el numero de días de ingreso en la unidad y por ende aumentando los costos .
Disminuir las infecciones nosocomiales en las unidades de quemados es uno de los principales retos que debemos enfrentar en estas unidades.

OBJETIVOS:
Determinar la incidencia de infecciones nosocomiales en la UQPFO En el periodo comprendido entre enero del 2005 a enero 2007

METODOS:
Durante un periodo de dos años fueron revisados prospectivamente todos los pacientes ingresados en la UQPFO con la finalidad de detectar los pacientes con infecciones nosocomiales. Se utilizó la definición del CDC de infección nosocomial. Fueron incluidos en el estudio todos los pacientes que mostraron signos o síntomas de infección luego de las primeras 48 horas de ingresados.
El promedio de superficie corporal fue de un 48% y el tiempo de estadía de 14 dias (rango 1-90dias).

RESULTADOS:
Un total de 446 pacientes fueron ingresados en la UQPFO durante ese periodo de tiempo. 122 pacientes (27.3%) tuvieron al menos una infección durante su estadía en la unidad, de estos 73 (59.8%) fueron masculinos y 49 (40.1%) femeninas, el promedio de edad fue de 37 años (rango 13-105 años). Fueron identificadas 156 infecciones nosocomiales durante el tiempo que duró el estudio. En 69 (56.5%) pacientes la infección de la quemadura fue la principal causa de infección nosocomial, 57 (46.7%) fue sepsis, 18 (14.7%) infecciones del tracto urinario, 8 (6.5%) neumonías, 4 (2.5%) infecciones asociadas a catéteres

CONCLUSIONES:
Las infecciones constituyen actualmente la principal amenaza vital en los pacientes que superan la fase inicial de shock-resucitación tras una agresión térmica severa. La incidencia de infecciones nosocomiales en la Unidad de Quemados Peral F. Ort es de un 27% siendo la mas frecuente la infección de la quemadura y en segundo lugar la sepsis. La mayor parte de infecciones del lugar de la quemadura se producen por invasión local en profundidad, una minoría adicional proviene de siembra hematógena a partir de un foco infeccioso distante. Considerando la incidencia de infecciones de la quemadura es importante mejorar las medidas de control de infecciones; además de evaluar los factores de riesgo de los pacientes como son extensión y profundidad de la quemadura y el tiempo de hospitalización, para poder establecer conductas con el fin de disminuir la morbi -mortalidad de estos pacientes.

Referencias
McKibben L, Horan T, Tokars JI, et al: Guidance on public reporting of healthcare-associated infections: recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control 2005 May; 33(4): 217-26
Dancer SJ: Mopping up hospital infection. J Hosp Infect 1999 Oct; 43(2): 85-1
Standfast SJ, Michelsen PB, Baltch AL: A prevalence survey of infections in a combined acute and long-term care hospital. Infect Control 1984 Apr; 5(4): 177-84
Emori TG, Gaynes RP: An overview of nosocomial infections, including the role for the microbiology laboratory, Clin Microbiol
Rev 6:428-442, 1993.
Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM: CDC
definitions for nosocomial infections, 1988, Am J Infect Control
16:28.40-40, 1988